2019年07月30日
第1次提问
男 26岁 两年前考研之后连续玩电脑十个多小时出现胸前疼痛,冒冷汗,全身乏力,易劳累,检查之后确诊肋软骨炎。一年前检查有甲状腺结节二级,吃药之后已好。颈椎67突出 曲度消失。舌苔白 厚腻 。 最近几天感觉没有精神,起来非常疲惫,尤其是眼睛,眼睛感觉睁不开,睡多少都没用,尤其看电子产品,总感觉要晕倒或者犯心脏的感觉。不看电脑或者手机的时候症状减轻,性生活后感觉非常虚弱,双肾b超结果正常。胸口总感觉有一股气压着,按着左胸打个小嗝就感觉稍微缓解一下,密闭空间会感觉特别憋气,能抗冷但是不抗热。大便正常,小便色黄,尿常规正常。心肺及其他脏腑B超均正常。
2019年07月30日
陈学周医生
你好,因本身伴有颈椎病,所以按照一元论的解释来说,这些症状的原因还是考虑颈椎病引起,有可能是颈椎压迫到椎动脉导致供血不足,从而引起头部供血不足的症状。
其次如果疲倦感主要出现在晨起时,起床之后症状逐渐减轻,那么需要排除睡眠呼吸暂停综合症,这个主要主要见于肥胖人群,常伴有严重的打鼾,在睡眠过程中会出现呼吸停止十秒以上的情况,如果平时伴有比较严重的打鼾症状时就需要考虑,可以行呼吸检测仪以排除。
其次就是贫血,如果伴有口唇、结膜的苍白,那么也需要排除贫血引起的全身供氧不足,可以行血常规检查。
另外就是要排除血压异常,因为现在天气比较热,导致血管扩张,可以引起低血压。有些人血管调节异常时还会发生体位性低血压。平躺时没有症状,但是起身后坐位或者立位时会出现血管下降,引起头部供血不足的症状,所以建议完善卧位与立位的血压。
2019年07月30日
第2次提问
我全天眼睛都特别疲倦,感觉睁不开呀,是怎么回事呢。我有打呼噜,但是不太清楚呼吸是否停止呀?那房事之后特别虚弱是怎么回事呢大夫?
2019年07月30日
陈学周医生
你好,如果症状在所有时间都类似的话,呼吸睡眠暂停综合症的可能性不大,主要还是考虑颈椎病或者贫血所致。
可以考虑完善一下颈椎的核磁以及血常规检查。
对于睡眠中是否有呼吸暂停可以请人代为观察,或者是使用睡眠呼吸监测仪检测。
对于房事以及虚弱间应当没有太大的关系,房事运动量与正常运动也没有太大的区别,当然不排除是房事中导致颈椎部位压迫加重所致。

其次需要排除几种情况,因为天气比较热,如果平时出汗比较多,则有可能会导致体内电解质的紊乱,也会出现疲倦、乏力等一系列的症状,如果平时存在出汗过多、电解质补充过少情况时可以考虑检查血液电解质检查。
另外激素缺乏也可以引起乏力、疲倦的症状,如皮质醇缺乏、甲状腺功能减退所致的甲状腺激素缺乏时,性激素减少时可引起男性性功能障碍,如果房事后虚弱这个症状同时伴有男性性功能下降时可以考虑进行垂体功能的检查。