2019年07月30日
第1次提问
两周岁幼儿,女,25日开始发烧,吃了退烧药,只能维持六个小时,六个小时后会再次发烧,但精神状态很好,偶尔咳嗽和清鼻涕。26日晚上就医,没有抽血,吃的易坦静和头孢,没有缓解,且状态不佳,咳嗽变严重,发烧依旧反复,但没有超过38.5,所以没有吃退烧药。29日再次就医,抽血检查结果如下,吃的氨咖黄敏、奥司他韦、金莲清热颗粒依旧发烧反复,最高达39.4,退烧药有点不太管用,状态很差,经常昏睡,吃不下饭,睡不安稳,请问医生有什么建议吗?可能是肺炎等其他不易发觉的病症吗?还需要再次就医吗?

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2019年07月30日
李红霞医生
您好,家长,感谢信任。
宝宝资料已获悉,由于编辑需要时间,请稍等。
2019年07月30日
李红霞医生
您好,家长。
宝宝的病史资料总结:2岁1个月,发热已5天,而且仍然高热,且发热间隔没有明显延长。偶尔咳嗽(不知近2天有没有加重,伴咳痰),精神不佳。食欲差。昨日血常规提示白细胞下降(常提示病毒感染),超敏c反应蛋白正常,没有提示细菌感染。口服药物无明显缓解。
宝宝有没有眼充血,皮疹,腹泻,呕吐等?

初步考虑孩子有急性上呼吸道感染。但是孩子年龄小、抵抗力弱,发热时间已大于5天,需要注意排除尿路感染、脓毒症、下呼吸道感染(支气管炎等),传单,腺病毒感染,川崎病等可能性。

宝宝发热时间整5天,且精神食欲等一般情况不佳。热峰高,间隔仍短。建议立即就医面诊。
其他建议:
1.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,则多给孩子喂温开水等。如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用美林,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过5-6个小时,您可以再一次给孩子使用。

2.有些呼吸道病毒所导致的上呼吸道感染(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果确定为甲型或乙型流感病毒感染,即流行性感冒,可以口服磷酸奥司他韦。反之则无需服用。
3.对于年龄小于6岁的孩子,特别是2周岁以内的孩子,我们不常规推荐口服中药、金莲清热颗粒等中成药。

宝妈不要太着急,就医后听医师安排就行。祝宝宝早日康复。
2019年07月30日
第2次提问
你好医生,宝宝的眼睛没有充血,前几天喝完奶粉有吐的症状,吐的很多味道很酸,今天没有吐了,咳嗽我觉得没有加重的样子,而且宝宝睡觉貌似有变好一点,没有那么浅睡眠,可能是因为刚好是在没有发烧的状态下睡的。 宝宝下午睡醒有点食欲的时候吃了点面包,表示自己牙疼
2019年07月31日
李红霞医生
您好,家长。
回复的信息已收到。今天进奶没有呕吐是好现象。今年很多腺病毒感染的宝宝,持续高热不退,发热常超过1周,常合并多系统损害,如咳嗽,呕吐,肺炎,支气管炎,脑炎等。所以,接诊发热超过3〜5天的宝宝,我们常规筛查流感病毒,腺病毒,还有支原体,eb病毒,这几种呼吸道病原体所导致的发热一般时间较长。常超过1周。
川崎病多见于5岁以下宝宝,表现为发热大于5天,抗生素治疗无效,眼结膜及咽黏膜充血,口唇充血皲裂。皮疹,颈部淋巴结肿大。宝宝如果没有后面几大症状,则暂不考虑。

另外,宝宝说‘’牙疼‘,需看下口腔有无疱疹,包块,牙龈有无红肿。
反复高热消耗大,再加上疾病所致胃肠道功能减弱,进食少,每天的营养摄入不足不利于疾病的恢复。饮食呢就尽量以清淡易消化为主。少量多餐。最起码要保证不脱水,小便要清亮吧。
综上,建议就医复诊。

第3次提问
今天没有吐是因为今天没有喝奶粉了,昨天没喝奶粉也会吐,今天开始有一点食欲,并且没有吐。医生面诊说喉咙红水泡好像没有,宝宝明确指着牙,我看到她磨牙后面很红很大
2019年07月31日
李红霞医生
您好。也就是今天也没怎么进食。‘’红‘’一般指充血明显。7.29日面诊如果医生未提及您所说的磨牙处的变化,那么当天应该没有异常。今天宝宝说牙疼,应该是新发的症状。复诊让医师再检查看是否合并牙龈的炎症,牙龈炎症即口腔炎同样导致高热不退的。现在宝宝睡着了,就让宝宝好好休息。注意摸摸宝宝的手脚,一般手足发冷大多提示要再次高热了。宝妈也在宝宝睡时抓紧休息,保存体力才能照顾宝宝。

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