2019年07月30日
第1次提问
医生你好 10天前做了全麻插管手术 然后一直跟感冒一样流清水样粘稠鼻涕 目前没有任何嗅觉 闻不到味道?请问是怎么回事呢?做得手术是切下颌角 需要使用什么药物吗?不会永远没嗅觉吧
2019年07月30日
高思敏医生
向阳,下午好
感谢您的来信📨咨询
您的病情我已知悉
目前您的情况需要考虑麻醉插管后引起的急性鼻炎
为了更好的判断病情给您准确合理的建议,还请 您补充一下其他信息
1、插管的鼻子是哪一侧?
2、现在鼻塞吗?
3、流清水样粘稠鼻涕是哪一侧鼻孔?
4、还在医院住院着呢吗?
5、嗅觉减退是手术后就出现了吗?
待续……
第2次提问
全麻我也不知道哪一侧 好像喉咙也插管了 两边都有粘稠透明鼻涕 已经出院 手术后到现在就一直没嗅觉 一开始以为是鼻涕原因 现在鼻涕几乎没有了 还是没嗅觉
高思敏医生
好的好的,谢谢您如此及时的补充了信息
我正在编辑文字回复中,请您稍等片刻🌹
该信息暂不回复以节约您的提问次数
2019年07月30日
高思敏医生
麻醉插管分为经鼻插管和经口插管,一般口腔内、咽喉的手术,为了不影响操作,都是经鼻插管,然后到达咽喉,再进入气管内。因此您十天前经鼻气管插管术后,出现了急性鼻炎,这个和麻醉插管时鼻黏膜受刺激和损伤等因素有关,我们临床上也比较常见,一般术后予以积极处理,多能痊愈。所以您之前有鼻涕,就是鼻黏膜的炎性分泌物增多。
至于嗅觉减退,咱们要区分一下中枢性和外周性因素
中枢性包括颅内的占位、脑梗等影响到嗅觉、味觉中枢,但是您术前嗅觉是好的,术后因鼻炎的原因才开始嗅觉减退,所以目前咱们暂不考虑中枢性因素
引起嗅觉减退的外周性因素包括:鼻炎发作,或者上呼吸道感染,引起嗅觉初级感觉细胞功能失调或失灵,还有就是有些病毒感染,也会导致嗅感受细胞发生水肿,产生功能障碍

因此,您目前的症状,嗅觉应该是能够恢复正常的,只是嗅觉细胞受到不良刺激后,功能的恢复还需要一个过程,不必过于担心哈。
因此,就您目前的情况,我有以下几个建议给您供参考,且这些用药并不会影响您下颌角的手术的恢复,请您放心使用
1、建议您口服泼尼松片30mg每天,以帮助消除肿胀,这个药短期服用不会有明显的全身症状,别担心,服用3-5天然后减量逐渐停药(3-5天后逐渐改成一天20、10、5mg)
2、口服谷维素、维生素B1或者甲钴胺等营养神经的药物,疗程2周
3、虽然现在鼻子已经没有分泌物了,但是鼻黏膜的炎症仍没有完全消退,建议您鼻腔进行生理盐水冲洗,一天两次或三次,疗程2-4周
3、鼻腔建议加用布地奈德鼻喷剂喷鼻,虽然目前已没有鼻炎症状,鼻黏膜尤其是嗅区黏膜可能仍处于炎症状态,使用一段时间鼻用喷剂,可以有效改善鼻黏膜炎症尤其是嗅区黏膜炎症,以促进嗅觉恢复,疗程建议至少2周。

经过以上用药建议治疗1-2周,正常情况下您的嗅觉会有一定的恢复,如果两周后一点效果都没有,那么就要建议您去医院进一步检查:鼻内镜及头颅核磁共振检查以排除其他因素引起嗅觉减退的可能性了。
另外,本身您才做了手术,这个手术术后可能会有一段时间比较影响进食。这十天来估计您瘦了不少吧?身体在术后也会有一个恢复期,所以您要好好休息,早点调理好恢复好身体,然后美美哒❤️
生活中最近应忌烟酒和辛辣刺激性食物(这个应该是不担心),然后主要还是因为术后抵抗力下降,希望您应避免受凉感冒喔,受凉感冒了的话,又会引起鼻炎,还要注意休息,休息不好也会影响到神经功能的恢复的。
总之希望我的回答能对您有所帮助,早日恢复嗅觉,一切顺利🌹如果还有疑问请继续咨询我将及时予以解答

如果治疗观察满疗程后仍没有好转,您进一步可以去检查一个头颅核磁共振检查,以排除颅内的病变的可能性(虽然可能性不大,但是该考虑到的我希望给到您建议)

如果您还有疑问可以继续咨询,我将及时予以解答。祝早日康复~

TA的问答

症状及患病时长:3月18日开始新冠症状,发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕(黄脓鼻涕),持续一星期无好转,3月24日开始引起头疼。 就医及用药情况:3月18日社康就医,仅拿了退烧药,新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次,3月19日开始吃了三天阿奇霉素(希舒美),无其他用药; 需要解答的问题:当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼,可否指导用药?是否需线下就医?就医及用药情况:上周日的时候发现有低烧,最高38.2,未咳嗽。医院血液检查有细菌感染,支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液,立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽,咳嗽不频繁,我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈,去医院挂了急诊,医生说肺部没有啰音,不排除鼻后滴漏导致咳嗽。 周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天,孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽,醒来一会儿咳嗽几声,都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气,但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音,习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎,但不多,没有明显鼻涕。 至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了,一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右,昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒,没有发现特别明显效果。 请问我这个用药需要怎么改善一下呢,感觉还是是鼻子的问题。 你好,高医生,小朋友之前找你看过,我们之前有过敏性鼻炎和鼻窦炎,做过腺样体手术。 这次情况是,昨天去春游,可能是出汗后吹冷风了,下午回来开始流鼻涕,白色粘稠鼻涕,晚上用喷鼻器洗鼻洗出黄色脓鼻涕。晚上睡觉时,鼻塞严重,睡觉不安稳,一直要起来擤鼻涕,伴有咳嗽,可能是鼻涕倒流引起的。 今早起床,黄色脓鼻涕加多,有鼻塞,咳嗽也有些加重,昨天睡前吃了一次西替利嗪滴剂,一直用盐水洗鼻和喷鼻,一直是脓鼻涕。 请问高医生,需要吃抗生素吗,有什么办法缓解鼻塞情况,鼻炎这段时间控制的还不错,有一段时间没犯了,就是一到感冒时就会加重,小朋友还挺难受的。症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:内舒拿 需要解答的问题:小朋友从2月15日开始流脓鼻涕,也没有其他症状,喷了内舒拿,吃了切诺2周,没啥缓解。 3月6日天气变暖,开始加了开瑞坦,好了2.3天后,晚上洗鼻子还是会有一团白鼻涕,早上洗没有鼻涕,这种症状一直持续到现在,现在白天会擤2.3次鼻涕,鼻涕量也不多,有时透明有时白色有时黄色。3.6日去医院查了血,血项正常。医生就让回家洗鼻子,喷内舒拿。 请问她这是慢性鼻窦炎了吗?之前咨询过您,后来每次有浓鼻涕用高渗洗一周后改等渗,差不多2周能好,这次也按以前的方式,但是一个月了还没好全,请问需要吃抗生素吗?她有过敏性鼻炎,但是现在很少流清鼻涕了,一流鼻涕就是浓鼻涕。 图片是3.3晚上洗出来的鼻涕,最近可能比这多一点点症状及患病时长:这一周时间,刚开始咽东西吃东西中等程度难受,感觉很紧,然后今天喉咙不怎么难受了,开始咽东西带上耳朵里面位置疼了 就医及用药情况:这几天在吃蒲地兰消炎片,今天开始吃头孢克肟颗粒 需要解答的问题:请问是急性咽炎合中耳炎吗?请问应该吃什么药