2019年07月30日
第1次提问
我父亲今年7月30日被当地医院诊断为小细胞肺癌,附件为相关检查报告,想请薛医生帮查看下是否确诊。另关于治疗手段,本地医生表示无法手术,仅可化疗,想听下医生的建议,是否有转院重新检查的必要?

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薛孟华医生
您好,感谢您的信任,现在有些忙,请您稍等一下,大概中午左右回复您,此次不用追问,以免浪费您的追问机会,因为您父亲有些检查需要给您详细解答,谢谢您的谅解。
2019年07月30日
薛孟华医生
 您好,感谢您的信任与耐心等待,早上事情比较多,给您回复晚了,希望您能谅解。
您上传的资料比较全,第一张是CT报告,第二张是增强CT报告,可以看到右肺上叶有病变,增强CT显示有强化,并且右肺上叶内多发斑片,结节状高密度影,边界欠规则,不除外肺内转移的可能,左肺上叶可见多发实性结节,边界清楚,考虑是否为纤维性结节,另外纵隔淋巴结可见增大,因此您父亲从影像学检查考虑肺癌,并且做了气管镜,气管镜病理活检已经确诊为小细胞肺癌,并且病理有做免疫组化,病理是诊断的金标准,目前诊断明确,没有转院重新检查的必要,如果您对病理还有疑问可以和病理科沟通下。
肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞肺癌的治疗以手术为主,结合放化疗的综合治疗,小细胞肺癌的治疗仍以化疗为主,如果病变位于一个叶支气管并未累及其他部位,并且纵隔淋巴结没有转移的小细胞肺癌,也就是T1~2N0分期的小细胞肺癌,有研究表明这类小细胞肺癌也是可以手术治疗的,推荐肺叶切除➕淋巴结清扫,术后辅助化疗,目前您父亲的情况不适合手术,从气管镜看,病变已经侵犯至右主支气管,并且纵隔淋巴结有肿大,分期为T3N2Mx,考虑为IIIB期,推荐放化疗为主的综合治疗,不推荐手术。
另外,您父亲现在还没有戒烟,吸烟与许多慢性疾病有关,例如您父亲现在肺部的肺气肿和肺大泡,并且和动脉粥样硬化、冠心病有关,建议您父亲一定要戒烟。
不好意思,给您回复晚了,希望我的回复可以帮助到您。
2019年07月30日
第2次提问
请问这个属于局限性放疗还是广泛性呢? 目前来看这个小细胞肺癌是仅在肺部,没有转移的吧? 另外,这个是否建议同步放疗呢?医生今天只建议化疗。 还有个小问题,家人提出希望中药治疗,想问下化疗可以配合中药同步么?
2019年07月30日
薛孟华医生
化疗是全身的,放疗是局部放疗,具体方案可以和放疗科沟通下。
目前淋巴结有肿大,如果超过1cm则认为淋巴结有转移,您提供的检查里描述了纵隔可见小淋巴结,您可以和影像科沟通下,可否测量大小。
化疗和放疗一般是序贯治疗,先化疗再放疗,这样病人耐受能好些
中药治疗肺癌没有循证医学依据,不建议作为主要治疗方案,可以用于放化疗一些症状的对症治疗

TA的问答

症状及患病时长:前年发现有肺部结节 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:诊断报告单的纤维灶症状及患病时长:干咳一周,偶尔会有痰,前几天早上咳出来黄色粘稠的痰发现带很小的血丝,但以为只是咳太多了嗓子有点发炎就只是去看了医生开了点抗生素和照了个胸片(已附图)。但今天早上开始咳了三口痰里面都有很重的血丝(我照了照片)。没有抽烟喝酒的历史,也不接触二手烟/石棉/空气污染等环境。 就医及用药情况:我这边的医生给开了罗红霉素,但我吃的断断续续的 需要解答的问题:有可能是肺癌吗?一吐血我就真的很慌很慌。谢谢医生! 症状及患病时长:肺部ct查出有密影 就医及用药情况:外公75岁 需要解答的问题:麻烦判断一下情况医生,您好!提供两张胸部CT片,一张是去年12月底我新冠首阳之后,咳嗽得特别特别厉害,跑去医院看病拍的,另一张是上个月体检的时候拍的。我今年10月5号得过一次感冒,感冒好了之后一直咳嗽,直到现在,一天干咳几次吧,不影响日常生活,我就没有管它(因为之前也试过感冒之后连续咳嗽几个月,吃药看病都不好的情况,最后是慢慢拖好的)。上个月体检查到有这个结节,看了几个医生,说接近9毫米不算小了,要注意,要随访。我自己查了网上一些资料,有些病人的结节比我这个还要小,5、6毫米的,但切出来活检也查出癌症了,因此我很担心,您觉得我目前需要怎么处理比较好呢?这个结节跟我的咳嗽有关系吗?谢谢! 8月中感冒发烧,8月31去拍片显示肺炎,11.18复诊。8月31显示微小结节,但是今天就显示小结节而且说4㎜,会是什么不好的吗?现在还每天有点气短,咳嗽,心跳有时候重