尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
两岁三月男宝,昨天受凉后出现鼻塞流鼻涕,无流发烧,呼吸急促喘及呕吐情况,精神食欲可。
1.目前诊断考虑:结合临床表现符合病毒感染,考虑病毒性上呼吸道感染。目前宝宝身上无皮疹,但需要注意幼儿急疹可能,具有热退疹出特点,回顾性分析可诊断。细菌感染证据不充分,不推荐使用抗生素。病毒感染除流感外,无特效抗病毒药物,主要是对症处理。目前宝宝一般情况还好,不是很严重,暂时不考虑流感病毒感染。
2.一般情况下,病毒感冒感染恢复需要一定时间,期间可能出现反复发烧情况。细胞病毒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。目前宝宝没有发烧情况,需要密切关注宝宝体温变化,不必太担心。
3.治疗护理建议: 主要是对症治疗,一般情况
良好,无其他系统症状,只需要加强护理,适当多喝水,注意休息,是可以自愈。
1)流鼻涕可给予生理性海水喷鼻腔,吸出鼻腔分泌物,这可清洗鼻腔过敏物质和炎症物质,对缓解症状,减轻因鼻涕倒流咳嗽有很好的作用。如果出现咳嗽,可以口服易坦静止咳化痰治疗。
2)鼻塞处理方法:
a 通过改变体位:当鼻塞重时试着改变睡眠的姿势,可尝试侧卧位,或将头部方向的床垫抬高成一个倾斜的坡度,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失。
b 鼻塞严重时,可用温毛巾热敷鼻根部和按摩鼻翼两侧,热敷后用棉签蘸温水清理鼻孔,有鼻痂堵塞及时清理。
c 生理海盐水清洗鼻腔,可以把炎性渗出或过敏物质清除,对缓解鼻塞很有帮助。
3)原则上对于婴幼儿不推荐口服一些中成药和中药。因为药物成份复杂,可能导致腹泻或过敏等情况,导致不适反应可能会超过孩子从药物中的受益,不建议使用。目前可以给宝宝服用益生菌
4)如果有发烧情况可以口服退热药,体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。如果已经足量服用退热药,体温还是不能下降的,精神状态差的,这种情况下,需要医院及时就诊,需要完善血常规,呼吸道病毒等检测及不明确孩子的病因,如果提示有严重的细菌感染,则需要加用抗生素,如果提示是特殊病毒感染的,比如说流感病毒感染,可以加用奥司他韦。
5)如果病毒感染进入了脑组织里面,就科表现为颅内感染,可以会有发烧,同时出现惊厥,呕吐,嗜睡或者昏迷,这情况就是脑膜炎或脑炎。所以需要警惕脑膜炎或脑炎情况,但这概率很小,不必担心。
6)生活护理上面,保持环境温度凉爽,不要直接对着电风扇吹,也不要穿太多,不要焐热,除非孩子有畏寒寒战的情况,也可以适当保暖一下。不要长时间呆空调房,早晚气温低时可以出去透透气,家里开窗通风。目前宝宝抵抗力比较弱,不要忽冷忽热,出汗及时擦干,衣服湿了及时更换。吃清淡易消化吸收食物,避免辛辣刺激油腻食物,多补充液体,有助于体温的下降以及预防脱水。
总结: 目前考虑病毒感染导致发烧可能性大,病毒感染主要是对症处理,病毒感染具有自愈性,一般无并发细菌感染时,病毒感冒的不适情况会持续一周左右,期间可能出现发烧情况。孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况,有没有出现咳嗽,有没有明显的气急喘息,有没有面色难看,有没有嗜睡,有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
以上的建议希望对您的宝宝有所帮助。祝宝宝健康成长,有疑问再随时沟通🙏