2019年07月29日
第1次提问
开始是厌食,消瘦,然后胃痛,腹部轻微痛,不过在住院的这十几天人没有瘦,还重了几斤。现在不怎么痛了,只有深呼吸的时候有一点痛。 在做了一些检查后,医生说可能是胰腺癌,标本结果还没有出。 在医院十几天,医生也没有确诊是什么病,也没有开药,病人还这么年轻,家里真的很着急

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2019年07月29日
杨健医生
感谢信任和提问,目前你上传的资料还不能说患者就是胰腺癌。
原因如下:
患者的年龄较小,查血肿瘤标志物并不高。
虽然超声胃镜观察发现胰腺颈部有肿物,但是穿刺标本的现场快速病理结果发现大量的粘液和坏死,并没有发现癌细胞。
磁共振考虑腹腔结核,胰腺没发现明显的肿瘤占位。
因此,目前先耐心等待一下穿刺标本的正式病理结果,同时,不知道是否做了胸部CT的检查和肠镜检查(排查有没有肺结核和肠结核),T-SPOT检查,这些检查有助于弄清楚有没有结核的可能性。
当地医生之所以花了十几天来做检查,主要是为了明确诊断的方向,胰腺癌和腹腔结核的治疗差异是天壤之别,因此慌不得,这个时间不能省,沉住气,我倾向于考虑胰腺癌的可能性并不大。
2019年07月30日
第2次提问
医生,检查结果又出来一张,图片传不上去,文字提取出来了,麻烦您再看一下,谢谢 CT表现: 双肺支气管血管束增多,双肺见弥漫大小不等结节,大者位于右肺上叶后段(IM : 177),最长径约9.8mm, 各叶段支气管通畅,纵隔2R区见肿大淋巴结,大者短 径约10mm,心脏及大血管未见明显异常,双侧胸膜未见增厚,双侧胸腔未见积 液。 CT诊断意见: 双肺弥漫结节并纵隔淋巴结肿大,多发转移灶?其他?请结合临床。
2019年07月30日
杨健医生
文字看到了,关于肺上的多发结节及淋巴结肿大,可能是报告上提到的转移,也可能是结核,先等超声胃镜的病理和查血的TSPOT结果,如果胰腺穿刺的结果没有发现肿瘤,那些考虑转移的淋巴结也可以做穿刺以便弄清楚原因。
2019年07月30日
第3次提问
做了如图六个部位的穿刺,具体结果还不知道,只是知道没有癌细胞,结果还要明天出,图片上的是之前的检查结果,医生说的是要动手术做切片进一部检查,但这个检查是否有必要呢?还有这是不是胰腺癌呢?或者其他别的什么病,有没有什么治疗建议呢?

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2019年07月30日
杨健医生
这张图你在之前已经上传过,超声穿刺后的现场快速病理并没有发现癌细胞,所以你上传的这张图并没说一定是胰腺癌,需要排除结核以及其他的脓肿感染,因此先做结核那套检查可能比较适合目前的状况,但具体选择还需要你们跟当地医生详细沟通后决定,如果你们暂时不愿意手术,当地医生是不会勉强你们的。供参考。

TA的问答

1.医生你好,我老公从20年开始到现在一直胃部不适,主要表现在吃饭后觉得堵的慌,会打嗝有饱胀的感觉,偶尔还会引起咳嗽啥的;有时候半夜2点或早上5点会胃疼,调整姿势或者喝口水能缓解。最近进展是吃点牛肉啊或者不容易消化的食物症状就明显。我们从发病到现在做过三次胃镜一次肠镜(最后一次是22年.8)都没有任何问题,也未感染幽门螺旋杆菌。 2.服用过奥美拉唑、瑞巴派特、吗丁啉、雷贝拉唑等还有养胃颗粒和胃仙U,时好时坏,有时候7.8天都不会胃疼,有时候连着几天胃疼。 3.我们于今年8月又去松山看了,医生说不用做胃镜所以就没做,医生依然诊断是胃食道反流,但服用药物效果不佳。 4.想请问下现在有什么更好的治疗方案。 症状及患病时长:确诊胃溃疡 但不知道是什么性质的 就医及用药情况:已在医院就医 需要解答的问题:想请问医生 这个溃疡是恶性的可能性大吗症状及患病时长:最近反复到凌晨4:00左右胃胀醒,然后就睡不着,胃胀难受,起来上个厕所喝水以后缓解,白天感觉还好,但是屁多。此症状15年左右有过,比较严重,后来做仰卧起坐,吃伊托必利和安眠药(氯硝西泮),慢慢好了,但后来过几年发作一下,不知什么原因,以前到南京看过,说是比较严重的胃下垂。后来看过其他医生,说胃动力不足,开依托必利,吃完好一点。现在又发作。四年前做过胃镜,说有胆汁反流。请问医生,我这到底是什么毛病? 就医及用药情况:服用过伊托必利,雷贝拉唑 需要解答的问题: 胃胀早醒问题该如何治疗症状及患病时长:22年7月末高脂血胰腺炎复发住院一周。今天上午吃了个苹果之后感觉胃不舒服,中午吃了两个水煎包,下午感觉无力,出汗,想睡觉,胃感觉胀气,吐了一次。胃部按压疼痛,不按还可以。 就医及用药情况: 抗原检测阴性4天后洗了头发。平时服用降血糖药物。 需要解答的问题:是否考虑胰腺炎症状。症状及患病时长:2天 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 新冠第4天,从第3天开始虽然吃了东西,但是还是有非常强烈的饥饿感,这个饥饿感甚至有些恶心想吐的感觉。