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您好！非常感谢您的信任！小月龄宝宝慢性咳嗽其实不是十分常见，即使是有二手烟刺激也一般不会导致慢性咳嗽，在房间内吸烟孩子是有可能会咳嗽的，但是假如现在已经回避了一手或者二手烟再有咳嗽，用烟的刺激不好解释。此外，倒是没有科学证据提示二手烟环境暴露会增加血液系统疾病的风险。

目前的情况，各种常见病原体检测均为阴性，咳嗽在阿奇霉素及雾化治疗的情况下未见明显好转。有以下几个可能性：
1.急性支气管炎 或者 迁延性细菌性支气管炎（PBB）。支气管炎是小婴儿咳嗽的最常见原因，不是每种细菌对阿奇霉素都有好的效果。建议在医生指导下更换抗生素治疗。虽然目前感染指标都不高，但是小婴儿有的时候存在细菌感染的情况下也可以由感染指标不高的情况。

2.胃食道反流。小婴儿贲门括约肌发育不完善，常常会有返流至食管及咽喉部，刺激咳嗽的现场出现。这种情况在平卧时比较明显。这个需要您细心观察，与医生沟通看看。绝大多数胃食管返流是不需要特殊治疗的，过数月后会好转。

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3.食道气管瘘。假如您觉得孩子的每次咳嗽都在喂奶后出现，需要警惕有无食道气管瘘，这也是小月龄婴儿咳嗽的一个常见原因。食道气管瘘有很多种，有的在生后很快就有症状，有的在一段时间后才有表现。当然一般不单单只会有咳嗽的，这个确诊需要做食道的造影检测，治疗需要手术处理。假如您觉得咳嗽与喂奶的关系十分密切，可以和医生沟通一下。

在线咨询，没法做体格检查，只能帮您大概的梳理下可能性，希望对您有所帮助，祝宝宝早日告别咳嗽。

胃食道反流其实在我们国家重视不够，其实是很常见的，尤其是小月龄的婴幼儿。胃食道反流不影响生长发育，竖抱及可以添加辅食后多一些较为粘稠的食物可能会有所帮助。绝大多数孩子都不需要特殊治疗（药物等），目前也没有特别有效的药物。

主要靠孩子逐渐发育长大后，贲门发育更完善，在目前的阶段，可以多竖抱，少吃多餐，减少单次喂奶量，增加喂奶次数，可能有所帮助。

这么小的孩子耳鼻喉科也很难做任何检查，您可以找医生沟通梳理一下。