2019年07月29日
第1次提问
女孩3岁,这两天喝完奶,就会干呕几下,之前早上喝,会出现这样,以为早上胃口不好,现在中午喝完,也会干呕,喝之前都会问她想不想喝奶,她说想,才会给她冲奶粉喝,以前也有这样,但很偶尔才会呕,最近这两天只要喝完奶,都会干呕,而且感觉他好像喝酸奶,吃奶油类都会有点拉肚子,但不是所有酸奶都拉肚子,有的就没事,上次吃了个冰淇淋,之后也吐了 10个月左右的时候,有段时间看见奶,还没喂,就干呕,去看医生,没给做检查,只问了下情况,说是因为长期只吃一种食物,吃腻了不想吃才会有这种表现,后来换吃米糊一段时间,情况确实好转,就很少再有这种情况出现,不知道最近怎么又开始干呕,是牛奶蛋白过敏么?如果因为过敏,为什么之前有好的时候,现在会突然又开始这样呢? 会经常起湿疹,不知跟喝奶有没有关系,孩子其实很爱喝奶,无论奶粉、鲜奶还是酸奶都喜欢,但是鲜奶是满3周才开始喝,有时候,出现他不喜欢吃的东西,或者不想吃的食物,也会干呕,是看见就会干呕,有时吃饭比较慢,催快点吃,她就会就干呕,这是过敏?还是脾胃的问题?要是脾胃的问题怎么调理? Ps.36周早产,五六个月的时候诊断说有鼻炎,然后支气管也不太好,跟这些有关系么?
2019年07月29日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。非常不好意思,今天病房里的事情特别的多,所以不能及时回复你的问题,请理解。
根据你的描述,孩子目前是三周岁三月龄的儿童,近期有反复吃奶时干呕的情况,但没有呕吐,孩子是个过敏体质。小时候有湿疹,有鼻炎
综合上述情况分析和建议如下:
1.对于您的孩子来说,如果孩子的生产发育情况是良好的,这种干扰情况你不需要太过担心,但如果孩子的体重增长情况不是特别理想的,非常消瘦的,反复的干呕是否与消化道过敏有关系,这个确实是需要考虑的,所以需要结合孩子的生长发育情况来判断。
2.就大多数孩子干呕的情况,可能还是与消化不良有关系,那这种消化不良很有可能是因为饮食过多或腹部着凉,也可能是对某种食物不是很适应。这些都需要妈妈在平常的生活中进行仔细的观察。
所以平常在饮食上面需要注意,不能暴饮暴食,以清淡容易消化的食物为主,拉长一定的饮食间隔,注意腹部保暖。
3.在亚洲人群还有一大部分的人会存在有乳糖不耐受,就是对于奶制品它容易出现有消化道的症状,有部分孩子可能会出现有干呕,有部分孩子还会出现有腹泻,腹痛等情况。但这种症状只要停止乳类之后就会好转,所以你孩子也可以尝试停一段时间的奶制品,看孩子这种干呕情况会不会好转。如果停乳制品之后,孩子的干物情况明显好转的,可以减少乳制品的摄入,平常的话以其他的优质蛋白质替代孩子的奶类,并不会影响孩子正常的生长发育,这一点妈妈不需要太过担心。
4.如果发现孩子停食奶制品之后,仍然存在有长期的干呕呕吐,需要消化科就诊,必要的时候需要做胃食道造影或者胃镜明确是否存在有严重的胃食道反流,或者看孩子到底有没有胃炎,即使这么小的孩子也有可能发生胃炎,特别是家里有幽门螺旋菌感染的,家人又没有注意消化道的隔离,则有可能传染给小朋友。
5.适当的益生菌有助于调整肠道菌群,当然这里益生菌的使用肯定也是短期的,不推荐益生菌长期应用,比如说培菲康,一次一包,一天三次一般不推荐超过两周。另外也可以选择胃蛋白酶,一次半包一天三次。
6.总的来说妈妈不需要太过紧张,重点关注孩子的体重,精神状态,胃口的情况,如果都很正常没有太大问题。近期可以减少奶制品的摄入,观察孩子后续消化道症状。
希望上述建议对您有所帮助,也祝愿孩子一切顺利健康成长。
2019年07月30日
第2次提问
孩子体重比去年同时期就长了2kg,身高长了10厘米,现在是体重13kg,身高95cm,感觉是比同小区的孩子身高矮,算不算是生长发育缓慢,如果是消化道过敏,那要怎么治疗或是注意什么呢?而且有时能明显感觉孩子口气不好,最近2个月也一直在给吃life space的益生菌,是不是应该停了,不要吃,最近感觉小便的味道也有点重,是跟消化不好有关系么?精神状态倒是一直很好,顺便问下,过敏体质是怎么形成的呢?是先天的还是后天形成的?我和孩子爸都有鼻炎,会和这个有关系么? 然后家里确实也是有人有幽门螺旋杆菌,这个用去医院查下么?还用查下过敏源什么的么?都应该挂什么科呢? 胃蛋白酶您有推荐的牌子么?大概是要喝多久?
2019年07月30日
张晓静医生
非常不好意思,今天早上病房里的事情特别的多,所以不能及时回复你的问题,请理解。
从身高增长的绝对值上看,孩子的增长是正常的,并没有明显的生长迟缓。孩子的身高95公分,体重13公斤,稍微偏瘦了一点点。
如果考虑是不是有过敏状态的,建议医院就诊化验过敏原帮助进一步明确,如果提示是牛奶蛋白过敏的,近段时间暂停牛奶的摄入。
不推荐长期应用益生菌。
小片味道有点重,你要注意孩子外阴的清洁,另外你需要注意孩子喝的液体量够不够,如果夏天液体摄入比较少,又通过汗液,丢失较多的液体,孩子的尿液就会比较浓缩,味道会重一些。与消化不良之类的没有关系。
绝大多数过敏体质都是遗传性的,与爸爸妈妈是过敏体质有关系。当然有些他不一定是遗传,但是是先天的。
家里如果有幽门螺旋菌感染的人,你的孩子又有长期的消化道症状,需要做检查,你可以就诊消化内科,做血里面的抗体检测也可以做胃镜检查。同一个科室可以让他帮助开过敏原。
胃蛋白酶可以选择亚宝。一般不要超过两周。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。