2019年07月29日
第1次提问
您好,想问下我是小三阳患者。转氨酶有三四年了忽高忽低,高的也不是很多,最近查了高敏乙肝病毒,查出有病毒,但病毒不高,现在医生建议终生服用替诺福韦治疗,请给点建议,谢谢。
王彦丽医生
您好,感谢您的信任!
请问您的转氨酶最高是多少呢?乙肝病毒量是多少呢?肝脏彩超有异常吗?家里有乙肝肝硬化,肝癌家族史吗?跟您介绍一下。
乙肝重要的治疗为抗病毒治疗。但抗病毒治疗需要掌握一定的时机,乙肝抗病毒治疗的最佳时期是转氨酶异常,病毒复制活跃的慢性乙型肝炎。有一些别的原因,比如脂肪肝,感冒,某些药物等也有可能导致转氨酶升高,如果排除别的原因引起转氨酶升高,谷丙转氨酶超过80,小三阳,乙肝病毒DNA超过十的四次方,则诊断慢性乙型肝炎,就应该抗病毒治疗。因为肝脏反复肝炎活动,易进展为纤维化。
2019年07月29日
第2次提问
最高的时候70 80吧,彩超没有异常,我妈妈是大三阳,但肝功一切正常。检查单子已经发给您了

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2019年07月29日
王彦丽医生
您好,您的乙肝病毒载量很低,只有80,没有到10的4次方。肝脏彩超也正常。所以可以不必抗病毒。
您的情况可以排查是否有其他原因导致的转氨酶升高。最好可以做肝活检
2019年07月29日
第3次提问
请问肝活检怎么做?有没有风险?
2019年07月29日
王彦丽医生
您好!肝穿刺活检会穿刺长约1厘米很细的3条肝组织,因为是有创操作,所以有出血,感染,疼痛等风险,但风险很小。我们给大量患者肝穿,都没有出现什么危险。
您有其他药物使用史吗?饮酒吗?如果都没有不考虑药肝和酒肝。
跟您介绍一下常见的引起肝功异常的疾病。
1、病毒性肝炎,比如甲肝,乙肝,丙肝,戊肝。这是很常见引起转氨酶升高的疾病。您通过化验抗体诊断。
2、药物性肝损伤,比如很多保健品,抗结核药物,红霉素,何首乌等,如果您没有应用过特殊药物,不支持。
3、脂肪肝,包括酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝,脂肪肝通常伴有谷丙转氨酶和转肽酶升高。如果喝酒,建议戒酒。计算一下您的体重指数,体重公斤数÷身高米÷身高米。
4、自身免疫性肝病,包括自身免疫性肝炎,原发性胆汁性胆管炎,原发性硬化性胆管炎等。可以化验一下免疫球蛋白,肝抗原谱,自身免疫肝病抗体筛查除外这个原因。
5、其他:比如遗传代谢性肝病,寄生虫引起的肝病(有没有生食过淡水鱼虾?),中毒性肝损伤(比如铅中毒,有没有从事特殊工作经常接触重金属等?)等。
所以您的情况是,有乙肝,但病毒量很低,可以先不抗病毒治疗。先排查其他原因引起的肝损伤,如果查不出来,可以考虑活检。

TA的问答

症状及患病时长:21天 第一天就开始腹泻 一直反复腹泻 然后恶心 身上红疹 然后耳朵后面淋巴肿大 舌头白 口腔全白 就医及用药情况:医院18天测的 阴 需要解答的问题:我去天津医院的时候看病 挂的泌尿科 然后我手有伤口也没在意 我就途中伤口开放性的 碰到过好多人 回家的时候 不是 去医院穿的衣服吗 接触过很多人 在医院的凳子上 啥的 那会天气也冷 我回家把去医院穿的衣服 当枕头了 半夜的时候 我挪了挪那个衣服 摸来着 当时 里面化验单什么的都在里面 然后 我迷迷糊糊摸了下体 摸半宿 因为我有尖锐湿疣 就是那种疱疹吧 免疫力不好 然后呢 也有前列腺液流出来 摸完就不得劲了 早上就闹肚子了 回来一直症状越来越多 特别难受 在两个礼拜的时候 我吃方便面卡在气管里了 然后我也没管 肺就一直疼 我怕直接机会性感染了 然后前天 我又摸了脚气的袜子 然后吃饭喝那个餐盒的汤 我排尿就费劲了 算不算机会性感染 我害怕医生 因为我下体有交换的体液 当时天气也冷 我屋子里面潮湿 我回到家就把衣服叠一块了 我好害怕 医生 我去医院都告诉我说有几率 现在我症状越来越多母亲最近做膝关节手术,检查时发现有乙肝病毒携带,之前没有,查了下,是小三阳,肝功能正常,想问下 1.母亲这种情况是怎么得的小三阳,之前没有,家人也都没有 2.没看到乙肝DNA的检查,需要做乙肝DNA检查吗? 3.母亲这种情况日常生活需要注意什么?需要长期服药吗? 4.日常生活,母亲这种情况,家人不会感染吧,需要注意什么? 麻烦医生了,如果需要药物治疗,希望医生开下处方症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好大夫,我的孩子2岁7个月,被宠物狗抓伤了额头,出血了。小狗正常打了狂犬疫苗,也很健康,我们也给孩子注射科狂犬疫苗和免疫球蛋白,已经打了两针,该打第三针的时候小孩发烧了,距离第二针注射的第7天,打了激素甲泼尼龙,本来应该25号打第三针,目前已经推迟了3天,预计还得打甲泼尼龙三天,我想问一下:1.第三针推迟几天不影响(预计得推迟6-9天) 2.注射完甲泼尼龙后,得停几天才能注射第三针。 症状及患病时长:1小时内 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题: 你好医生,我刚才去按摩店的时候,技师脱了内裤,让我蹭她的屁股,我用阴茎蹭了她屁股那条缝,大概如图示黄色圈圈那里。 我肯定没有进去,我尿道口流出了一点液体(前列腺液?),请问她可能受刺激流出了一点分泌物,通过我的尿道口感染我吗?症状及患病时长:今天早晨起,低烧,37.2,头疼,嗓子干,下午14:00起,38.5度,口干嗓子干鼻子干,四肢无力,头疼。 就医及用药情况:验血,输液左氧氟沙星 需要解答的问题:什么原因引起的,细菌性的吗?怎么医治,会传染吗?家里有小朋友。