2019年07月28日
第1次提问
王医生您好,我母亲今年61岁,前段时间体检发现脑部有肿瘤,随后到医院复查基本确定为脑侧室的室管膜瘤,具体大小位置请见诊断报告。 发现这个病情后,我们也到不少医院咨询了很多医生,大家对于治疗方式的说法基本都是一样的:手术切除。但是对于这个手术的风险说法不一,有人说风险特别大,有的说手术造成严重不良后果的比例大概在5%;有的医生建议马上手术,有的医生说虽然现在有一些脑积水,但是我母亲没有任何不适的症状,可以再观察观察。由于我母亲担心手术风险,所以现在一直难以下决定。 我想请教您的问题也是这两方面:首先,这个手术的风险到底怎么样,请您具体给我介绍介绍,我们想衡量衡量值不值得现在冒险,还是在不得已的时候再冒险;现在是否要要马上手术,如果不需要马上手术,后续观察如果发现肿瘤不再增大,是否有其他方式控制脑积水,从而暂时不手术。

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2019年07月28日
王毛毛医生
你好,首先从影像资料来看,诊断脑室内占位,考虑室管膜瘤可能性大。室管膜瘤是良性或低度恶性的肿瘤,所以最终确诊还得手术标本送病理,而每个人的情况也不尽相同。治疗上首选手术治疗是没有疑问的,同样,只要是手术就有风险,而且这是开颅手术,风险肯定需要你们家属有充分心理准备,这个部位手术风险主要包括术后感染,引起脑室炎脑膜炎;术中术后出血风险,术后继发脑积水风险,脑脊液漏风险,出现精神症状,癫痫(俗称羊癫疯)等等,颅脑肿瘤手术没有风险小的,任何医院都不可能包你绝对安全。
你现在犹豫要不要手术,因为病人没明显症状,但是肿瘤肯定会继续生长,而且有可能是恶性肿瘤生长就更快,症状迟早会出现,一般来说,肿瘤越大风险越高,手术难度也越,今年61岁,年龄也在增加,全身情况基础年龄也得考虑到,61岁开刀和70岁开刀肯定不一样。
现在病人没症状,是可以考虑,观察再决定,但是不是无限期的,一两个月没问题,一两年就得仔细想清楚。在等待过程中也有风险可能,比如癫痫,脑积水加重等。
除了手术之外的替代方案,放疗或者药物都不是首选,只能暂时延缓。而且如果放疗后,会增加以后手术难度。
2019年07月28日
第2次提问
王医生您好,这个手术造成影响正常生活甚至危及生命、无法挽回的后果的几率大概有多大
2019年07月28日
王毛毛医生
几率不是很大,但是没法用数字衡量,不知道你最好在哪里手术,每个主刀教授的经验不同,自己判断也不同,而且你问数字没意义,每个人都是不一样的,碰到了就是100%。

TA的问答

症状描述:我父亲去年10月22号检测出脑胶质瘤,基因检测结果为Ⅲ-Ⅳ期。10月24号做了颅内手术切除,是同济医院的舒凯教授主的刀。后期做了30天放疗和40天的小剂量化疗,1月9号做完后回孝感过年。医院通知一月30号再去做一个星期的化疗,每个月一次,连续6个月。现在因为冠状肺炎,武汉、孝感封城,医院的电话也打不通。 王医生,您好。我母亲今年50岁,大前天晚上突然头晕,休息后恢复,昨晚3点在睡眠中突然头晕想吐,喝水吃糖就吐了,后卧床休息,11点可起身活动。我们一家现在处于武汉,由于肺炎疫情,在家进行自行隔离,家人没有肺炎相关症状。母亲20年前患有肺结核,愈后有肺部结节,会定期检查,目前控制良好。请问母亲这种症状会与肺炎有关系吗?头晕时如何缓解?造成头晕的原因是什么?后续需要进行什么样的检查和治疗?十分感谢🙏 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方王医生你好!我以前有外伤导致的脑脊液鼻漏,弯腰低头左侧鼻漏,只要躺下就一点都不漏,后经保守治疗躺了一段时间好了,一直正常生活没有漏过,这几天晚上睡觉睡到半夜鼻子突然会流一滴清水岀来,和体位无关,平躺侧躺都流,而且左侧漏过一次,右侧过两天又在睡觉时漏一滴,白天正常活动不漏,弯腰低头也不漏,请问一下我这是不是复发了?为什么以前严重的时候右侧都不漏?现在好了以后反而变右侧也会漏啊? 患者女,57岁,12月2日突发心源性脑梗死,同时查出脑动脉瘤和风湿性心脏病(二尖瓣关闭不全和狭窄),目前下肢行为正常,面瘫和左上肢行为障碍,每天做康复治疗,请问后续是先脑动脉瘤摘除术还是瓣膜置换术?左手手指上有小黑点,百度后发现可能是脑部病变,今年头疼频次确实有增加,以前熬夜或者着急的时候不会头疼,但是现在头痛频繁,是否需要进一步检查?