问题详情

家长您好，感谢您的信任和咨询！

根据您的病史描述，孩子2月，咳嗽，有痰，无发热。对吗？

您提供了较详细的病史，此外，我想请问您一下几个问题
1.孩子咳嗽几天了？咳嗽严重吗？有没有气急、喘息？有没有鼻塞、打喷嚏、流鼻涕？
2.近几日有没有其他症状？比如呕吐（吐奶次数多不多？和之前比较，吐奶次数有没有增加？），腹泻，烦躁不安，面色难看，少吃少哭少动，口吐泡沫，皮疹等？
3.既往孩子有没有毛细支气管炎，喘息性支气管炎等喘息性疾病的病史？
4.孩子有没有基础性疾病？比如先天性心脏病等。
5.孩子的精神状态和胃口情况怎么样？
6.近期家中有没有感冒的病人？

根据您目前提供的信息，初步判断孩子为急性上呼吸道感染，但是需要注意排除急性支气管炎、喘息性支气管炎、肺炎、脓毒症等可能性。

请您完善上述信息，以利于我做更准确的判断和建议。

好的，您进一步提供的信息已收到，请您稍等，我会尽快回复您的！

家长您好！

根据您进一步提供的信息，目前孩子主要问题集中在咳嗽5-6天，口服希刻劳2天后咳嗽缓解，今日起咳嗽较多，有痰，无流鼻涕，没有发热等症状，目前初步考虑孩子为急性上呼吸道感染，但是孩子反复咳嗽时间较长，需要注意排除急性支气管炎，肺炎等可能性。治疗上初步建议如下：
1.抗感染治疗∶根据孩子的临床表现和年龄阶段，目前考虑孩子病毒感染所引起的可能性比较大，而病毒感染具有自限性，普通病毒感染不需要使用抗病毒药物。
孩子年龄小，抵抗力弱，病毒感染基础上容易继发细菌感染，如果孩子今天仍然有较多咳嗽，或者伴有精神状态持续不好，或者伴有少吃、少哭、少动的情况下，建议带孩子到医院复诊，让医生进行查体和肺部听诊，评估肺部炎症情况，可考虑查血常规、c反应蛋白，让也可根据情况决定是否需要拍摄胸片检查及使用抗生素。

2.对症处理：目前市面上没有一款针对小婴儿的有效、安全、没有任何毒副作用的止咳药和感冒药，因此均不作推荐。

3.建议暂时少吃多餐，吃奶后多给孩子拍背，帮助孩子把嗝打出来，吃好奶以后不要马上入睡。睡眠的时候，适当垫高孩子的头和颈背，可以在孩子的身下垫一块小毛巾或小毛毯，以减少返流而造成咳嗽。

4.如果后续孩子大便次数多，性状稀，需要考虑肠道菌群紊乱，建议口服益生菌，改善肠道菌群，让有益菌在肠道发挥作用，促进肠道物质代谢，促进肠道免疫细胞成熟，让肠道消化，吸收，运动，改善消化不良等症状。推荐给孩子口服含有双歧杆菌（比如培菲康散）或布拉氏酵母菌的益生菌（比如亿活）。

5.孩子年龄小，病情变化相对比较快，家长需要密切观察孩子的病情，包括观察孩子的体温情况，有没有咳嗽加重，有没有气急喘息，有没有面色难看，有没有少吃少哭少动，有没有反复呕吐以及精神状况和胃口情况，如果出现进一步加重，需要重新评估孩子的病情。