2019年07月31日
第1次提问
这个是报告单 就是这两天的话打药心率也能回复到五六十左右 高的时候有七十多 但是昨天那个医生说没必要打了 然后就停了那个药 现在又只有三四十了 吃药的话就是这三个 还有阿托伐他汀 我总觉得他们是不是没有好好治啊。然后他的发病是大概在23号 27号那天才住院治疗的 他说没有特别不舒服的呼吸有时候有一点点不好 然后神志也清楚 请问到底严重吗 我之前和您提问过 还想再得到解答 谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年07月31日
陈欣欣医生
你好,感谢你的信任与提问。你所提供的病史及资料已经看到。
你所上传而的药物的图片,只看药物药片是不能判断是什么药的,你能否看一下你的服药单将名字拍下来看一下?心肌梗死的保守治疗主要就是靠药物治疗。而且是长期的,所以在一段时间的输液治疗后,也是需要将药物转成口服的。
文字这个是诊断证明并不是检查结果,不过从这个诊断证明也可以大概看出,病人的情况还是很严重的。下壁与右室的心肌梗死可以引起较为严重的心功能不全,而他已经出现了三度房室传导阻滞,也就是完全性房室传导阻滞。这是一种严重的心律失常,也是他心跳慢的原因。这样的缓慢性心律失常,在起搏器问世前,仅通过药物治疗效果不明显,是当年的医生最头痛、最棘手的难题。自从医学发展到将人工起搏器成功植入人体,才算可以解决这方面的问题。
诊断证明里医生已经明确的写明了治疗建议,但从你所说的话中,可以看出你们并没有进一步治疗,既没有开通血管,也没有进行起搏器安装,这样的情况下,靠药物治疗恢复的可能性很小,而且很容易出现生命危险。
所以对于你的问题答案是,病情是很严重,医生建议了可能有效的治疗方法你们并没有去实行,选择的是效果差的保守治疗。目前这样的心律失常,想要靠药物治疗,恢复可能性很小,而且很容易出现猝死等恶性的情况。
建议你们好好的跟医生沟通,选择更好的治疗方法。
希望我的回答能解决的你的疑惑。
2019年07月31日
第2次提问
嗯。其实我都签字要做了 他本人坚决不同意 然后医生的意思是 不愿意做支架的话做一个临时起搏器 要是他能带动心脏跳起来就不用做永久的了 那个临时的起搏器的话能带动的几率大吗 然后配合药物一起治疗吧应该是 不知道临时的康复几率大概能有多少呢 会不会影响患者寿命 还有装起搏器有没有风险呢
2019年07月31日
第3次提问
药物大概有 阿托伐他汀 硝酸甘油 麝香保心丸 笑柄纳
2019年07月31日
陈欣欣医生
刚忙完,回答晚了,不好意思。
你所提供的药物名称可能不全。一般来说,药物治疗上,他汀,抗血小板药,抗凝药,这是急性期要服用的,然后根据情况用用改善冠脉的药物,比如硝酸甘油等,你可以看一下你的药物单上是不是这些种药物都有。你说的这些名称里面他汀有了,笑柄纳是否是别字?抗血小板药物没有看到,是否是没有写上?
临时起搏器与永久起搏器的作用一样,但它是可以拆除的,体积较大,也不能带出院的,不是长期的治疗措施,一般是用来治疗一些有可能恢复的疾病导致的缓慢性心律失常,避免在这种恶性心律失常的情况下死亡,因为经过治疗,如果急性期过去,有部分人的心跳可能会恢复,这时候就可以拆掉临时起搏器了,临时起搏器的作用主要是用来度过危险期。你的问题不在于临时起搏器能不能带动心脏,临时起搏器装上去时肯定能带动心脏,但心脏能不能自己恢复到自己能跳却不是起搏器能治疗的,在你们坚持不做手术的情况下,也就还是靠那几个药物治疗。也就是说一段时间过去,如果自己的心跳不能恢复,临时起搏器还是要换成永久起搏器的。无论是临时起搏器还是永久起搏器,起搏器严格来说并不是治疗心脏本身的措施,而是取代心脏病变部分的一种器械。
按你目前的病情判断,发病时间也比较长了,按时间算,急性期也快过去了,没有开通血管,而且现在传导阻滞还没能恢复,这样的情况下安装临时起搏器之后能恢复的可能性较小,极有可能最后还是要安装永久起搏器的。
至于你询问的会不会影响患者寿命,是指疾病会不会影响患者寿命,还是起搏器会不会影响患者寿命?按目前这位患者的病情,如果不做处理,现在已经是可以说是在死亡的边缘徘徊了,就算这次危险期过了,对于以后也是极大的影响寿命的。起搏器能拉他一把,改善预后,但能将他拉离死亡多远,还要看病情的发展,如果患者还是如此固执的话,效果不会太好。
任何治疗措施考虑的是权衡利弊,装起搏器是一个手术操作,肯定会有相应的风险,但一般来说极少出现。考虑这种风险,一般都是在可做可不做的情况下考虑的。而有安装起搏器指征的心律失常都比较严重,在疾病本身死亡的几率就很高的情况下,那风险就已经不是考虑的主要问题了。
希望我的回答能解决的你的疑惑。

TA的问答

症状及患病时长: 女,71岁,农民。 2023年下半年左右自己测量有时血压150左右,大约12月左右从村医那里拿了降压药(暂时不知道药名,晚上再试试)吃。最近测量的血压如图1(家人测就记了,她自己测的没记)。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 最近有时候走动多了,或下蹲或转动时有头晕现象。请问可能与血压引起相关吗?暂时她不太愿意去医院看医生,这种情况是否一定强求去医院看好点?应该怎么处理好?谢谢! 我们有点担心会不会血压+晕 出现中风之类。 镇卫生院测血糖7左右,其他背景情况详见截图2,3,4。谢谢您!陈医生!大夫,血脂高,有三年多了,这次体检已经高成这种程度了陈医生,你好,高血压好几年了,去年底以前服用的波依定和厄贝沙坦控制血压不理想,且心跳较慢(白天60多,晚上睡觉前50左右),后改服缬沙坦氢氯噻嗪片(复穗悦)和苯磺酸左氨氯地平片(施慧达),初始两种药物各一片,控制效果不太好,后施慧达增加至两片即5mg,复穗悦一片,控制效果较好,血压基本都在140/90以下,心跳比以前快点,白天六七十,睡觉前基本在55以上,想问下可以长期这样服用吗?有没有更好的药物方案?谢谢吴春玉,女,71岁,高血压心脏病20年,最近容易疲惫,偶尔左胸刺痛,几秒后消失。 血压不稳定,偏低时更难受。手写那两张是最近血压情况,分别是高压低压和心率。心率快于70时很难受。 药每天吃一次,每次各1/4片我父亲是高血压患者,现在查出同型半胱氨酸偏高,