5.00分
月回答 10
2019年07月31日
王医生您好，前不久咨询过您，不知您是否还可翻到记录（https://ask.dxy.com/ama/index?entrysource=APPiOS#/explore/issue/11500874）。我父，53岁，于17年6月行肿瘤切除术，诊断为原发性中分化肝细胞癌T2N0M0。17年6月-19年2月期间正常复诊，做过一次介入。18年10月起，AFP持续异常升高， 但几次复查肝脏部位均正常。19年2月，肺部平扫发现左肺有小结节。7月15日复查，发现左肺门肿块病灶明显增大，最新AFP800余。7月22日，支气管镜活检，结果显示神经内分泌癌，倾向小细胞癌，具体免疫组化结果见附图。
想咨询王医生：
1、 凭活检结果是否可确定我父目前的肺部癌细胞到底是肝癌肺转移所致，还是原发性肺小细胞癌？是否还需要做其他相关检查进一步确认？奇怪的是，肿瘤标志物仅观察到AFP异常，并未检查到其他类型异常。
2、在1的结果下，目前推荐的治疗路线分别是？
3、如确认为原发性小细胞癌，是否还需要确定小细胞癌的分期？同时，我父这种同时患两种原发性癌症的情况是否罕见？后续治疗上，是否需要同时考虑这两种癌症的影响？
为保护用户隐私不显示图片
2019年07月31日
您好！
看了之前的病理。肺部的病灶考虑是神经内分泌癌，这种情况比较少见。从标志物的角度来说，AFP升高是复合肝癌肺转移的。
建议原来肝脏组织和目前肺部支气管活检的组织再做个比较，看看细胞形态，必要时肝脏的病灶也需要做一个组化看看（例如AFP）。
我个人还是考虑原发性肝癌肺转移可能性大。这种情况下建议肺部先做放疗（放疗后监测肿瘤标志物变化），然后考虑全身治疗，包括靶向抗血管生成联合免疫治疗。
如确认为原发性小细胞癌，那是局限期，也需要放疗。双原发的情况有可能，但是即使如此，先做放疗，然后全身治疗的策略不变。
看了之前的病理。肺部的病灶考虑是神经内分泌癌，这种情况比较少见。从标志物的角度来说，AFP升高是复合肝癌肺转移的。
建议原来肝脏组织和目前肺部支气管活检的组织再做个比较，看看细胞形态，必要时肝脏的病灶也需要做一个组化看看（例如AFP）。
我个人还是考虑原发性肝癌肺转移可能性大。这种情况下建议肺部先做放疗（放疗后监测肿瘤标志物变化），然后考虑全身治疗，包括靶向抗血管生成联合免疫治疗。
如确认为原发性小细胞癌，那是局限期，也需要放疗。双原发的情况有可能，但是即使如此，先做放疗，然后全身治疗的策略不变。
TA的问答
这是黑色素瘤吗
男，20岁，最近在左侧乳头旁发现这颗痣，摸上去有凸起的感觉，有可能是黑色素瘤吗？有必要去医院看吗？症状及患病时长：
患者女性，71岁，直肠癌已扩散到骨头，止疼药服用后，有止疼效果，但会引发呕吐
就医及用药情况：
请看图片视频的2种药
需要解答的问题：
请帮忙看看同时有止疼效果，并不引发呕吐的止疼药？或者有什么好的办法止疼？谢谢症状及患病时长：手上长了个痣 经常脱落结痂然后又长出来
就医及用药情况：无
需要解答的问题：我想问这种情况是不是黑色素瘤需不需要就医症状及患病时长：王主任：之前两次咨询关于黑色素瘤的问题，得到您的专业回复，非常感谢。
具体情况如下：2022年12月，右颞部黑痣变大破溃，做了手术，术后未再做进一步治疗；2024年2月初，同一位置长皮内结节，在厦门复诊考虑是恶性肿瘤，先后做了pet、核磁共振增强，3月5日立刻做了扩大切除手术。目前病理报告（初审报告）已出，请您帮忙分析指导下。谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：年前便血，大便不成形，
（人无消瘦，抽烟一天一包，啤酒一天一瓶）
就医及用药情况：24年3月8号在肛肠医院做胃肠镜检查，已切除（未用药，未做其他检查，已出院）
需要解答的问题：
1、病症名称是什么（俗称）？
2、需不需要去专业的医院做检查？
3、需要做哪些检查？
4、需不需要化疗？
5、需不需要吃药？
6、有哪些注意事项？
