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您好，谢谢咨询。您的病史及图片我已经认真看过了。面部有零星的小丘疹，考虑：丘疹粉刺性痤疮。面部皮肤还有明显的毛孔粗大和黑头。

我们先来看看黑头是怎么形成的。黑头主要是由皮脂、细胞屑和细菌组成的一种“栓”样物，阻塞在毛囊开口处而形成的，加上空气中的尘埃、污垢和氧化作用，使其接触空气的一头逐渐变黑，所以得了这么一个不太雅致的称号——黑头。
黑头是硬化油脂阻塞物，通常出现在颜面的额头、鼻子等部位，当油脂腺受到过分刺激，毛孔充满多余的油脂而造成阻塞时，在鼻头及其周围部分，经常会有油腻的感觉。这些油脂最终会硬化，经氧化后成为黑色的小点，这些小点就是被称作黑头的油脂阻塞物。
治疗的话可以刷超分子水杨酸，疗效会非常好。能够渗透进毛囊内部，溶解掉过度堆积的皮脂，疏通开毛囊口。对面部的丘疹粉刺性痤疮也有不错的效果。但是，皮肤是在不断的分泌油脂中，虽然暂时治好了，以后还会继续生成黑头。除非经常做这种超分子水杨酸的治疗，不然肯定会复发的。

您面部皮质分泌旺盛，可以选择异维a酸胶囊，每天一粒就可以了。这个药有非常好的抑制皮质分泌的作用。服药期间，可能会引起口唇干燥，面部皮肤敏感脱屑。可以用医学护肤品如薇诺娜特护霜来改善修复皮肤屏障。服药前、服药期间、停药三个月内避免怀孕，否则容易导致胎儿畸形。

谢谢咨询。

头部有明显的头皮屑，考虑：脂溢性皮炎。和油脂分泌旺盛及头皮局部的糠秕孢子菌共同作用有关。可以用希尔生洗剂洗头，三天洗一次。效果非常好。

鼻子部位没有看到明显的鼻赘，只看到了毛孔粗大。

您面部的毛孔粗大、黑头、粉刺，一只阿达帕林凝胶就可以搞定。效果出来的比较慢，需要坚持使用。异维a酸胶囊主要抑制皮脂腺分泌，也能预防鼻头肥大。

您面部没有明显的炎症，不需要甲硝唑凝胶。维生素B6软膏对脂溢性皮炎有一定的作用，对黑头没效。

维A酸乳膏和阿达帕林凝胶都属于维甲酸类药物，选择一种就可以了。

异维a酸用于改善面部出油明显的症状，口服一粒就够了。如果用于中重度痤疮，需要每次一粒，每天两次。50公斤吃五个月，60公斤吃六个月。
维生素B6和阿达帕林凝胶可以同时用。