2019年07月30日
第1次提问
医生,我得鼻炎一个多月了。吃鼻窦炎颗粒,用呋麻滴鼻液,丙酸氟替卡松喷雾好几周了都没用,请问我该怎么办。目前每天早上都有黄绿色的鼻涕,鼻塞,而且大约每两天胸骨后还有胸前都会疼,请问是怎么回事儿

为保护用户隐私不显示图片

宋晓飞医生
您好!你的问题我已收到,正在编辑回复,请您等一会儿。这条您先别回复,以免浪费您的剩下的两次提问机会,待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢!
2019年07月30日
宋晓飞医生
你好,感谢你的信任提问
根据症状1.鼻塞,流脓黄涕1学余。
2.鼻内镜示鼻部黏膜水肿,鼻咽部可见脓性分泌物附着。
考虑急性鼻窦炎。
急性鼻窦炎一般病史较短(1个月内),主要症状包括鼻塞、流鼻涕、合并细菌感染后出现流脓黄涕、头痛、嗅觉减退。鼻涕倒流入鼻咽部刺激咽部引起咳嗽。
针对急性鼻窦炎的治疗:
1. 鼻腔黏膜减充血剂,具有收缩鼻腔黏膜改善鼻腔通气的功效,你所使用的呋麻滴鼻剂就是这类药物,此类药物不宜连续应用超过七天,以防形成药物性鼻炎,短期使用减充血剂可以收敛鼻腔粘膜,减轻水肿,通畅鼻腔鼻窦引流,促进鼻窦炎恢复。
2. 可以使用生理盐水冲洗鼻腔,将鼻腔鼻窦内分泌物冲洗出来,并可减轻鼻腔黏膜肿胀及炎症状态。
3. 冲洗完毕后使用鼻喷激素,可继续使用丙酸氟替卡松鼻喷剂均可,一次2喷 一天一次,属于鼻喷激素类药物,对治疗鼻炎鼻窦炎的首选用药,缓解鼻黏膜的炎症水肿具有重要作用,临床应用非常安全。
4. 粘液促排剂 促进鼻腔鼻窦内的纤毛摆动,使鼻窦内积存的脓液排出窦腔加速鼻窦炎的愈合,药物有桉柠派肠溶胶囊(切诺)1粒  日三次 餐前半小时温开水口服。
5. 急性鼻炎鼻窦炎一般不适用抗生素,但合并脓黄涕时应口服抗生素,因此建议你继续口服阿莫西林克拉维酸钾。
6. 治疗期间注意预防感冒,避免病情反复。
希望以上建议对你有所帮助,有问题可以继续追问。
2019年07月30日
第2次提问
医生,我鼻塞的感觉应该有超过一个月,还是急性鼻窦炎么
2019年07月30日
宋晓飞医生
鼻窦炎主要症状是鼻塞流涕,一个月鼻塞很常见,超过3个月就为慢性鼻窦炎了,有的常年鼻塞,这是因为鼻腔粘膜充血水肿,鼻甲肿大,鼻腔分泌物增多造成的。另外鼻咽部有淋巴组织增生也可能会影响通气,但不是主要原因。随着炎症消退,鼻塞会逐渐缓解的,另外呋麻滴鼻剂不能再使用了,长期使用会导致药物性鼻炎。
目前治疗主要原因是因为合并细菌感染,没有使用抗菌素,因此建议加用阿莫西林克拉维酸钾,同时注意冲洗鼻腔。