问题详情

你好！您的问题已经知晓。谢谢您的信任。请问您除了咽部异物感，还有别的感觉吗？有没有咽痛吞咽痛？感冒时是否咽痛，一年感冒几次？视频不清，请拍清晰照片，最好嗓子也拍个照片，用闪光灯。

你好！感谢您的信任。根据您的病史1.咽部异物感。数年。2.咽痛反复发作。每年2-3次。3.喉镜:咽后壁粘膜淋巴滤泡增生。扁桃体瘢痕，2度大。

诊断:1.慢性咽炎。2，慢性扁桃体炎


先说慢性咽炎。
慢性咽炎为咽黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症。病因:1.急性咽炎的反复发作是导致慢性咽炎的主要原因。 2.上呼吸道慢性炎症刺激所致。如鼻腔、鼻窦的炎症、鼻咽部炎症及鼻中隔偏曲等。另外，慢性扁桃体炎可直接蔓延至咽后壁，引起慢性咽炎。 3.生活环境及饮食因素 粉尘、有害气体等的刺激及烟酒过度、喜食刺激性食物等，均可引起慢性咽炎。 4.全身因素 如贫血，消化不良，慢性支气管炎，过敏症状等。
[临床症状]咽部异物感、分泌物不易咯出、干燥感或刺激感。过敏性咽炎常伴有喷嚏鼻塞流涕，咽痒，咳嗽为阵咳。

治疗意见，根据您的情况:
1.避免辛辣饮食，禁烟酒。经常漱口，注意口腔卫生，可选用复方氯已定漱口液。
2.雾化吸入治疗，一周一疗程，可用布地奈德吸入剂1支，日一次雾化。缓解咽部干痒感觉。4.因为有炎症反应，所以需要应用抗生素，选用头孢类，如头孢丙烯或头孢呋辛。2片日两次口服5-7天，或大环内脂类，如阿奇霉素。
可口服含片，如西地典含片或西吡氯铵含片。
5，生活上注意休息，增强营养，避免熬夜。

此外食管返流，是一部分原因。这个情况有时候可以完全没有胃液返流的自觉症状。建议首先注意三餐尽量按时规律不要暴饮暴食，不要过饱，避免酸的辣的热的饮食刺激，睡前3小时不能吃东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易不自觉的胃酸反流。

慢性扁桃体炎。

扁桃体肿大可以分为三度，一度二度肿大，基本不引起症状，可以不用处理。但三度肿大常堵塞咽门，引起咽部狭窄，出现呼吸不畅及睡眠时打鼾等症状。临床上扁桃体肿大的患者常伴有扁桃体红肿，发炎。所以说多数患者都是扁桃体肿大和慢性扁桃体炎同时存在。所以说当患者出现反复的咽痛，呼吸不畅，咽部堵塞感及睡眠打鼾时，建议手术切除肿大的扁桃体。
扁桃体手术治疗的选择
（1）扁桃体过度肥大，妨碍呼吸、吞咽者。
（2）反复急性发作，每年4～5次以上，有扁桃体周围脓肿病史。
（3）长期低热，全身检查除扁桃体炎外无其他病变者。
（4）由于扁桃体炎而导致的肾炎、风湿等病，应在医生指导下择期手术。

如果你的发炎次数不是很多，没有上述指症，可以不手术。手术后咽炎症状加重，眼部异物感可能更明显。

关于手术:
1.手术一般全麻，切口 用扁桃体刀沿舌腭弓，距离游离缘外1～2mm处，自扁桃体上极向下切至舌腭弓根部，再绕过上极，将切口延长，切开咽腭。
2.剥离扁桃体 用扁桃体剥离器自舌腭弓切口处，先将舌腭弓与扁桃体前面剥离，后将扁桃体上极向下压出，用扁桃体抓钳挟住扁桃体上部，同时用剥离器向下压扁桃体使之与扁桃体窝分开，直至下极留一小蒂。
3.圈套摘除 将扁桃体圈套器处扁桃体抓钳套入，以扁桃体抓钳夹住扁桃体向内向上牵引，而将圈套器向外向下套住蒂部，收紧圈套器，将扁桃体摘出。用扁桃体止血钳夹住棉花球，放入扁桃体窝内压迫止血，同时检查扁桃体是否完整，有无组织损伤。
4.现在流行等离子手术，低温消融。术中边手术边止血。基本无出血。