问题详情

你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，孩子目前是4周岁10月的儿童。4天前孩子开始出现有发热，最高体温39.0摄氏度，同时伴随有咳嗽。今天拍摄胸片提示左侧肺炎，血常规检查未提示明显异常。肺炎支原体I阴性。
综合上述情况分析和建议如下：
1.您的孩子反复的发热，伴随有咳嗽，后面提示左侧有明显的渗出，目前诊断只管肺炎是明确的，但孩子病源上到底是什么感染，现在是不能完全排除肺炎支原体感染的，即使孩子的肺炎支原体快速抗体IGM是阴性的，也不能完全排除，因为这个抗体的检测是有假阴性的。
2.孩子现在已经用上头孢，可以再继续巩固1~2天，看孩子后续体温以及咳嗽是否能够好转，如果能够好转的说明治疗是有效果的，可以继续巩固目前的治疗，但如果孩子两天之后还在反复发热，没有好转，咳嗽持续的，建议换成阿奇霉素静脉输液治疗。
3.继续对症退热，体温＜38.5℃，如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态，只需要注意补水，继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.关于咳嗽，如果并不是很多，可以不处理，观察就好。因为过多的镇咳不利于孩子呼吸道内病原以及分泌物的排出，不利于疾病的恢复。如果咳嗽进行性增多，喉头有痰明显，造成孩子严重不适，影响睡眠，胃口，可以适当应用祛痰止咳的药物，比如向盐酸溴索一次2.5毫升，一天3次，或者易坦静8毫升一天两次。
4.这两天在护理上面注意，保持室温不要太高，可以开空调，保持室温凉爽。多补充液体有利于体温的下降以及预防脱水现象发生。勤洗手，避免去人多的地方，避免交叉感染。可以洗澡。饮食上清淡容易消化。
5.总的来说，对于您的孩子来说，目前诊断肺炎是明确的，所以需要进行抗感染治疗，您的孩子血常规问题是明显异常，如果前期没有应用过抗生素，这种情况下确实要警惕非典型细菌感染，比如说肺炎支原体，虽然您的孩子肺炎支原体I GM是阴性的，这不能完全排除肺炎支原体感染的可能性。另外您的孩子如果前期是有用过抗生素的，那目前复查血常规是正常也是可能的，所以你现在在应用头孢类的抗生素也可以等待看后续的效果。
注意观察孩子体温以及咳嗽、痰鸣、精神状态等变化，如果精神状态变差，体温持续高热不退，咳嗽增多剧烈，需要医院复诊评估。
希望我的答复对你有所帮助，也祝愿孩子早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
妈妈观察这两天应用头孢静脉输液治疗后的效果，如果两天没有什么效果的，需要换用抗生素，可以换用阿奇霉素。
饮食上其实没有特殊需要忌口的，但避免辛辣刺激的，小年龄的孩子本身饮食也会比较清淡，这一点妈妈不要太担心，问题不是很大。
精神状态不好跟肺炎有关系。
疱疹性咽峡炎跟现在的情况没有太大关系。
希望孩子能够一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
如果孩子还是反复发热，可以加用奥司他韦。不放心可以做快速流感病原检测，阳性再加用。
祝顺利'。