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您好，很荣幸为您提供医学咨询。我回复的内容比较多，请您稍等，暂时不要回复我以免浪费宝贵的问诊次数。

请问
1.您出现膝关节痛是单侧还是双侧？与活动、休息有没有关系（活动后加重还是休息后加重）？夜间痛还是白天痛？疼痛之前有没有腹泻尿频尿急等情况？有没有皮疹、眼炎、足跟痛？还有其他不适么？平时有没有吸烟、酗酒、用激素？既往有什么疾病？有没有甲状腺疾病？家里有没有人有关节炎、牛皮藓、脊柱病的？
2.2018年8月开始用药后关节痛有没有改善？期间是都同时应用消炎止痛药物？
3.2019年7月再发有没有诱因？开始出现哪个膝关节痛？有没有红肿？有没有腰背部、颈椎、双侧臀部、腹股沟疼痛酸困，夜间会加重么？活动后会不会改善？休息后会不会加重？有没有久坐或者久卧后腰背部僵硬感什么情况加重减轻？深呼吸时有没有感觉胸廓扩张度受限，腰椎和颈椎有没有前后左右活动受限的情况？

骨质疏松患者和脊柱关节炎均可能出现腰背部疼痛。但骨质疏松骨痛通常为弥漫性，无固定部位，检查不能发现压痛区（点）。乏力常于劳累或活
动后加重，负重能力下降或不能负重。而且骨质疏松一般不会出现红细胞沉降率升高。
根据您的描述，您目前的症状符合脊柱关节炎中炎症性腰背痛、胸廓扩张度受限、腰椎活动度受限等多重临床表现，虽然腰椎、骶髂关节CT等未见明显异常，HLAB27阴性，但仍高度怀疑脊柱关节炎，这类疾病包括强直性脊柱炎、肠病性关节炎、银屑病关节炎、反应性关节炎、未分化脊柱关节病，有些脊柱关节炎早期可以表现为骨质疏松的，建议就诊风湿科门诊进行一个系统的查体后进一步明确诊疗。