2019年07月30日
第1次提问
23岁女昨天早上发现右侧脖子有一个凸出,然后去医院检查了一下,我想问可以吃药服用不用手术吗

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余坤医生
您好,感谢您的信任和咨询。您提供的病史以及影像资料已详悉,麻烦您稍等一下,我会详细回复您的。这条不要回复,以免损失一条留言咨询的机会,等我回复完了,您再继续留言给我。
余坤医生
1,甲状腺结节的良恶性的鉴定主要看彩超结果,根据彩超结果上结节是否有砂砾状钙化、界限是否清楚、纵横比是否大于1、低回声或者极低回声来判断。
一般来讲,如果彩超报告单上出现以下描述: 单一低回声或者极低回声结节、结节内有砂砾样钙化、结节的 TI-RADS 血流分级大于4级,符合上述一条就高度怀疑恶性结节了。

2,您的甲状腺结节边界清楚,形态规则,结节是囊实性的结节,这种结节一般考虑是良性的。
对于良性的甲状腺结节,有以下几种情况需要手术:①结节突然增大,②结节比较大压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽,③患者因为影响美观要求处理,④患者心理压力较大要求处理,⑤合并甲亢内科治疗无效,⑥结节长到胸骨后或者纵膈内。如果有以上几种情况可以手术处理,如果没有以上情况,可以暂时不用手术,定期复查就行了。
余坤医生
目前还没有针对甲状腺结节效果特别好的药物,所以针对甲状腺结节目前不需要服药,定期复查,观察结节的变化即可。

因为是囊性结节,结节内部都是液体,所以平时需要注意不要揉搓患处、更不要做颈部按摩、刮痧等操作,扭动脖子的时候稍微注意下,以防止结节内部的血管破裂导致出血、体积增大。
2019年07月30日
第2次提问
这种甲状腺腺瘤可以随着时间会变大还是自动消失,很不想做手术,这个观察的话大概多久再检一次,还有需要检查甲性六项吗,我这种情况不需要手术吗?
2019年07月30日
余坤医生
1,有可能会变小吸收,囊性和囊实性结节可能因为结节内部的囊性成分被吸收而变小,不过实性结节和囊实性结节的内部实性成分一般很难被吸收。

2,不想手术的话,可以隔半年左右复查一下彩超,看看结节变化。
如果以前没有检查过甲状腺的话,可以检查一次,没有问题的话,以后就不再抽血了。

3,您的结节考虑是良性的,而且体积不算大,可以不用手术。
2019年07月30日
第3次提问
好的,谢谢医生,那我近期做一下甲亢六项,还想问是什么原因导致的,我在这期间应该注意什么问题,你的意思是说如果没有手术治疗那么这个囊肿会一直在我的脖子上,或者变大或者变小吗?
2019年07月30日
余坤医生
1,关于甲状腺结节的病因目前还不是很清楚。推测与遗传,环境,饮食,情绪都有关系,但是具体的病因还没有确定。

2,注意事项上,主要是不要揉搓。
如果不手术的话,结节可能会一直存在,可能会变大或者缩小,不过只要性质没有变化的话,可以不用手术。

TA的问答

症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?症状及患病时长:四五年体检甲功和B超均提示甲状腺功能异常 就医及用药情况:吃过一段时间的优甲乐和西维尔 需要解答的问题: 一是希望医生解答下症状的严重性和后果;二是该怎么服药和日常生活注意事项。