2019年07月30日
第1次提问
年龄31岁 男性 2015年吃了大量辣椒以后发生肌肉抽搐,口吐白沫症状,当时诊断为疑似癫痫。今年5月份和五天前 三天前分别发病,症状为手脚抽搐,发烧,口吐白沫,意识不清,发病前均有情绪波动。最近比较劳累,加班严重。医院诊断为癫痫,后脑供血不足。病人肌肉酸痛乏力,头晕。 我们在西北地区小医院,各方面条件都不太好。希望老师能帮忙诊断一下,最好给一下治疗方案,和建议用药。

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2019年07月30日
陈道文医生
您好,我已了解您提供的病史资料,患者15年有一次疑似癫痫发作,今年5月份以来有3次发作,虽然目前脑电图、核磁共振、颈部彩超、心电图等检查均未发现明显异常,如果癫痫发作明确还是要考虑癫痫这个病。癫痫的诊断主要依据发作性表现和脑电图检查异常(最好是24小时视频脑电图,普通脑电图阳性率低)。

癫痫是一种反复发作的疾病,每次发作持续时间不长,发作类型主要有三种,一种是发作是肢体和/或面部抽搐人意识清楚(部分性发作),第二种发作类型是肢体抽搐同时伴意识不清(全面性发作),第三种是先肢体抽搐意识清楚,抽搐一段时间后出现意识不清(部分继发全面性发作)。

如果确诊是癫痫还要排查一下原因,如头颅CT、核磁共振、血生化检查等,头颅核磁共振图像更清晰。患者核磁共振脑部是正常的。有些患者癫痫发作能找到一些具体病因,如脑血管疾病、脑部肿瘤、脑部外伤,或既往脑部有疾病史。也有的患者查不出脑部疾病,称为隐源性癫痫(原因不明)。

癫痫的治疗一般首先西药,根据病人的年龄、性别、发作类型、家庭经济等选择合适药物,如部分性发作选择卡马西平,全面性发作选择丙戊酸钠等。患者近3个月发作3次,有服药治疗指征。具体治疗方案可与管床医生商量。

癫痫治疗有几个误区:
1.根治癫痫,大部分病人通过药物治疗能控制癫痫发作,部分病人治疗2~3年后可以减停药物,部分病人需要长期服用药物,所以癫痫治疗目的是控制发作,不是根治疾病,仅有部分病人通过治疗能不发病。
2.中药比西药好,这绝对是错误观念,癫痫治疗以西药为主,如控制不住发作一部分病人还可以选择手术或迷走神经刺激等治疗方法,当然也不是为了根治癫痫。中药治疗癫痫作用有限,也绝对根治不了癫痫,有些不良中医甚至在中药里添加西药成份。

睡眠不好、情绪不稳定有时会诱发癫痫,平时生活应注意休息。还要注意有些活动尽量少参加如爬山、游泳等,因癫痫发作时有风险。尽量不饮酒,少吃辛辣刺激的食物,少看手机或电视,少饮咖啡。

总之癫痫是一种常见病,也是能治疗的疾病,坚持服药大部分病人控制良好,对生活影响不大。以上供您参考,如有疑问欢迎再次提问,祝好!

TA的问答

陈医生,您好。我经常性头痛,睡眠质量不好,经常熬夜。头痛剧烈,全脑都疼,偶尔会有血管搏动,头痛伴随重度呕吐,发病期间喝水都呕吐。没有服药,睡睡醒醒,一般需要36-48小时缓解。病史有十几年了,近三年发作频繁,差不多1-2月就发作一次。体检化验所有指标都正常,只有同型半胱氨酸高,值212,我服用维生素B族,外加叶酸800微克/天,服用一年,同型半胱氨酸值没降反升了,其他药物没有服用。昨天做了磁共振颅脑平扫,磁共振颅脑MRA,磁共振颈椎MR,给出的结论是缺血性脑白质病变(改良Fazekas 1级);头颅MRA未见异常,右侧胚胎型大脑后动脉;颈多发锥体终板骨软骨炎,颈椎骨质退行性改变。请问医生,我这个病严重吗?就有脑出血或者脑梗死的风险吗?从来没有手脚麻木或者头晕高血压的症状。焦虑症,吃药中(3舍曲林➕劳拉) 之前做过一个脑电图,吃药后做的,显示痫样放电。当时医生问我有没有过癫痫,或者家里人有没有癫痫的,我说没有,然后医生说可能是药物引起的脑电波异常也有可能。 我不是有焦虑症吗,身体一直都有些轻微颤抖,手抖。 最近就是睡觉的时候,身体总是猛的抽一下,抽好几下都不能睡着。每天都有,比较频繁,有时候是腿部抖一下,有时候是头部,有时候是牙齿打颤。然后我最近有点害怕自己有癫痫,或者会脑瘫,脑梗,中风!我想起之前做过的脑电图,联合最近的一些情况。 你好陈医生,还是问我儿子的问题,麻烦您看下之前的记录。吃左乙西坦已经有半年时间,半年时间没有再复发过。图片的报告是8月25日做的检查,最后一张是脑电图,麻烦医生看下。你好,我的左边眉头处白天的时候一直轻微跳动,并且有拉扯感。肉眼可见的程度。持续有3-4天,除此以外没有别的不适感。性别女,27岁,未生育。最近一周睡眠不算太好,12点睡,7点醒,(以前是9点醒)醒来有疲惫感(常年睡眠状态多梦,整晚做不同的梦) 我附上了一段视频,在30秒的视频里眉头抽动了3次。(视频里的右边) 期待您的回复谢谢陈主任,您好!我家小孩五岁半,最近四五天总说手指抽动和颤动,有时候说胳膊抖动,有时候又说眼睛闭起来的时候左右晃动。我只拍到了手指的视频。烦请您看看?大概是什么原因呢?是否需要去做进一步检查?谢谢!