2019年07月30日
第1次提问
医生,你好:我前两天咨询过你三回,病史等之前说过,不知道您有印象吗?医生我这两天测了粪便,重新测了肝功(第一次测的白蛋白三项都低,第二次测的只有前白蛋白低),还测了肿瘤标志物。控制饮食后左下腹肚子疼减轻了。我平常大概剑突靠右下三指处痛,有反酸,早上口苦的情况,晚上11点容易饿,必须吃点东西。18年7月有半个月左右不爱吃饭,18年9月出现过半个月短暂的脸色蜡黄,脖子上长痘痘,18年12月出现胆囊息肉,肝囊肿。19年7月出现脾上长东西。当地医生怀疑十二指肠有问题,怀疑是肿瘤。我的18年9月脸色蜡黄症状是不是十二指肠上长了东西堵塞了胆囊?我以前偏头痛的时候必须吐了和拉屎之后才能缓解,这是不是堵塞了十二指肠?我17年吃过洛索洛芬钠和双氯芬酸钠一个月,都对胃肠不好。近2年尿黄。由于疾病睡不安稳,麻烦医生了。附上这2天检查报告。

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2019年07月30日
陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。十分抱歉,我现在不方便回复。您放心一旦有时间,一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复,以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
2019年07月30日
陈珑医生
您好,感谢您的耐心等待。您之前的病史我很清楚,而且也有记录。您不必担心。
目前您的肝功基本正常,前白蛋白低,考虑肝脏合成功能受限或者营养不够可能。建议您可以多摄入一些蛋白质,比如鱼虾鸡肉牛肉等。可以减少主食的摄入。
请问您的反酸症状是餐后明显还是空腹明显呢?目前的胃镜没有看到食管炎症改变。及时有胃食管反流也也只是轻度的。
剑突下疼痛是餐后明显还是空腹明显呢?您近期的胃镜没有见到溃疡,考虑炎症所致的不适可能大。
目前您的胆红素 碱性磷酸酶 GGT完全正常,没有胆道梗阻,不必担心。18年的脸色黄,因为没有看到,而且不知道当时的检查结果,无法判断有没有梗阻。另外您的偏头痛跟梗阻没有关系的,不必过分担心,如果偏头痛,还带有呕吐,建议您去神经内科看一下。
您现在CT还没有做完,等等结果再说。当地医院说您有肿瘤,目前的检查结果尚无诊断肿瘤的证据,您也不必过分担心。等等CT。大概率脾脏上的改变是个良性的,有了CT后我们也能进一步看看腹腔有没有其他问题。
我能理解这些问题给您带来了困扰和担忧,但是目前看这些担忧尚不必要。您需要好好休息,必要时可加用睡觉药。另外,您睡眠不好的问题,可以精神科看看,他们有没有更好的建议。
2019年07月30日
第2次提问
反酸是餐前,饿了会返酸,恶心,有的时候会口苦,必须吃东西,这些天因为早上检查不能吃饭到中午就出现反酸恶心,偶尔口苦。吃少量食物会好一些,痛也只是在剑突右下三指有大枣那么大的范围,吃多了就很痛,剑突下有手掌大的范围疼痛。另外我左下腹疼痛减轻了,现在肚脐左上一点的地方有一点点痛,这个地方以前不痛的。另外这周要增强ct,能吃吕碳酸镁片和兰索拉唑吗?这些药是半年前医生开的,还开了复方二氯醋酸二异丙胺片,十味蒂达胶囊,当时开的太多不敢一起吃,所以剩下了。
2019年07月30日
陈珑医生
您好,我还在上班,稍等回复您。抱歉。请您先不要回复此信息。
2019年07月30日
陈珑医生
您好,您之前的胃镜未见返流性食管炎,也没有十二指肠溃疡。这些症状可能是慢性胃炎的症状。目前可以吃铝碳酸镁,兰索拉唑可以不吃,如果铝碳酸镁效果不好,可以改成兰索拉唑。这些都不影响ct检查。另外两个药不用吃。
2019年07月30日
第3次提问
昨天晚上睡眠时间很短,早上起来两个胳肢窝,胸口右侧有个骨头痛。而且去年夏天今年夏天出汗要比往年多很多。今天出门出汗到压到的地方衣服跟浸水一样。03年做阑尾炎手术后出现下巴两侧淋巴结发炎的情况,这么多年一直没有消,有几个疙瘩,以前经常疼痛,这次没有痛。怕淋巴结有问题,看淋巴应该看哪科?可以做哪些检查?身体不好,症状也多,麻烦医生了,谢谢。
2019年07月30日
陈珑医生
您好。良好的睡眠对于健康来说也非常重要。
睡眠质量不佳的原因,常见的有焦虑,紧张,情绪波动等。
建议您养成良好的睡眠卫生习惯。
睡眠卫生是指有助于改善和维持良好睡眠的行为:

睡眠的时间要感到休息好才够(成人通常为7小时),然后起床

保持规律的睡眠计划,尤其是早晨规律的觉醒时间

尽可能不强制睡眠

午餐后避免饮用含咖啡因的饮料

避免在接近睡眠时间饮酒(如下午晚些时候和晚上)

避免吸烟或其他的尼古丁摄入,特别是在晚上

根据需要调整卧室环境以减少刺激(如减少外界光线、关闭电视机或收音机)

避免在睡前长时间使用发光屏(笔记本电脑、平板电脑、智能手机和电子书)

睡前消除牵挂或担心

规律锻炼,每次至少20分钟,最好在就寝时间之前的4-5小时以上进行

避免日间小睡,特别是超过20-30分钟或是在日间较晚时候的小睡
必要时,医生指导下应用睡觉药物,比如思诺思。
你提出的出汗现象,不必过分担心,往往属于正常现象。如果有午后潮热,睡眠中无故出汗,需要引起重视。
淋巴结的问题,可以看看感染科。目前只需要做个颈部淋巴结超声就行了。您到时候把结果发给我就行。另外,您可以用我的医生卡,这样可以直接10次问诊了。