2019年07月29日
第1次提问
陈医生你好,我男,31岁。症状主要是三点,第一点是大便习惯改变,以前都是早上起来就要大便而且通常一次搞定,最近大半年都是需要一天多次,而且都是细软或者拉稀,很少有粗且成型的。第二点是大便并无血,但擦纸上有血迹,较红,第三点是下腹总感觉有隐痛,位置不固定。 基于上述现象去做了肠镜,如下图所示。我想问三个问题:1.肠镜报告上说清肠效果是波士顿7级有一定大便残留,请问这个状态会不会造成肠镜漏检?2.肠镜结果没问题的话,那我这些大便习惯改变和腹痛还可能是肠道什么原因,肠道应激综合征和或者功能紊乱吗?如何调养呢?3.混合痔不手术的话。建议怎样保守治疗呢?谢谢

为保护用户隐私不显示图片

陈珑医生
您好,感谢您的信任和耐心等待。十分抱歉,我现在还在医院上班,不方便回复。您放心一旦有时间,一定第一时间详细回复您。此信息请您不要回复,以免浪费您的提问机会。感谢您的理解。
2019年07月29日
陈珑医生
您好,感谢耐心等待。
您的肠道准备不至于漏检,即使会漏检,也只是很小的息肉看不到,而小的息肉不会有任何症状。肠镜报告未见异常,基本可以排除炎症性肠病可能。
因此您的症状大概率是功能性肠道疾病所致。
请问您近期压力大吗?工作忙不忙?请问排便前有腹痛吗?如果有的话,排便后腹痛缓解吗?
如果大便没有跟血混合,而只是纸上有鲜血,考虑出血可能大。
目前您的症状和检查,考虑肠易激综合征不除外。
如果您是肠易激综合征
生活方式的改变对于肠易激综合征非常关键。
关于治疗
您可以开始写日记,以跟踪记录您每日吃了什么、做了什么以及感觉如何。这样的话,您就可以发现哪些事情或哪些食物会导致您的症状好转或加重。从而避免。
锻炼。您可进行某些活动,持续20-60分钟,一周锻炼3-5日。研究显示,这有助于改善肠易激综合征症状。
一些药物可减轻肠易激综合征的症状,但尚无治疗可治愈该病。进行咨询可能也对IBS患者有帮助,因为压力和担忧可能加重该病。
如果腹痛明显,排便次数多的话,也可以用点儿匹维溴铵对症治疗。
2019年07月29日
第2次提问
请问上述症状和胃和小肠会有关系吗?肠镜不是只检查了大肠吗?
2019年07月29日
陈珑医生
的确。肠镜只检查了结肠。小肠和胃看不到。
肠易激综合征病因复杂。胃和肠可能均参与其中。
胃和十二指肠可通过胃镜窥及。小肠只能通过小肠镜或者胶囊内镜看到。
目前可按照肠易激综合征治疗,如果出现明显上腹痛,可考虑完善胃镜。
陈珑医生
的治疗主要取决于症状,如疼痛或者便血加重及时外科就诊,必要时行手术治疗。