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2019年07月28日
医生好我妈妈从一个月前耳朵中耳炎剧烈疼痛出血，鼻子也随着不舒服有鼻涕等，有到医院检查并吃药。下面是去广州的检查报告。现在耳朵好多了，剩下还有点堵。但是 耳朵前面和下面（图五圈出来区域）会感觉麻麻的有点紧绷，这两天比之前明显。鼻子一侧往上一圈到耳朵上面这个区域头痛。（头痛断断续续到现在一两年找不到原因，睡眠不足时明显）
妈妈怀疑是不是会有鼻咽癌或其他严重的问题。请问医生这些报告有鼻咽癌的可能吗？问题严重吗？如果这些报告不能排除我们还需要做什么检查呢？
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月28日
您好！
从老人家的症状来看，一个月前耳朵中耳炎剧烈疼痛出血，鼻子也随着不舒服有鼻涕等。
一，请问您现在有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
从内镜看，这个是鼻咽部囊肿，咽囊，图中所示肿物所在位置，红色圈所示。
从位置来看，初步咽囊，属于先天性疾病，自小就有，只是近期发现，只要不发炎疼痛，突然长大，都不需要特殊刺激，定期随访。
如果有疼痛，突然增大，与现在头痛检查，耳闷症状并不相关，才考虑手术切除咽部囊肿，并无太大问题，熟练的医生20分钟就可以完成，在鼻内镜下完成，不必给以及太大压力。
二，鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是上颈颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷。
从检查来看，声导抗提示双耳B，C型，您母亲有分泌性中耳炎，头痛，颈部不适。
从鼻内镜来看，鼻咽部除去囊肿外，没有见到明显新生物，并不符合鼻咽癌。
因为您母亲有流鼻涕，鼻部不适症状，尽管考虑可鼻窦炎可能性更大，这与您母亲的头痛，分泌性中耳炎有直接关系。
但是现在不能完全排除鼻咽癌，因为鼻咽癌黏膜下型的，鼻咽部很可能看不到，我建议完善鼻咽部Ct或者磁共振，抽血查Eb病毒抗体筛查，做以排出性诊断。
三，老人家现在耳朵，有耳闷吗？试一下捏鼻鼓气能否好转？
现在有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
现在用那些药物？
祝好！
从老人家的症状来看，一个月前耳朵中耳炎剧烈疼痛出血，鼻子也随着不舒服有鼻涕等。
一，请问您现在有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
从内镜看，这个是鼻咽部囊肿，咽囊，图中所示肿物所在位置，红色圈所示。
从位置来看，初步咽囊，属于先天性疾病，自小就有，只是近期发现，只要不发炎疼痛，突然长大，都不需要特殊刺激，定期随访。
如果有疼痛，突然增大，与现在头痛检查，耳闷症状并不相关，才考虑手术切除咽部囊肿，并无太大问题，熟练的医生20分钟就可以完成，在鼻内镜下完成，不必给以及太大压力。
二，鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是上颈颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷。
从检查来看，声导抗提示双耳B，C型，您母亲有分泌性中耳炎，头痛，颈部不适。
从鼻内镜来看，鼻咽部除去囊肿外，没有见到明显新生物，并不符合鼻咽癌。
因为您母亲有流鼻涕，鼻部不适症状，尽管考虑可鼻窦炎可能性更大，这与您母亲的头痛，分泌性中耳炎有直接关系。
但是现在不能完全排除鼻咽癌，因为鼻咽癌黏膜下型的，鼻咽部很可能看不到，我建议完善鼻咽部Ct或者磁共振，抽血查Eb病毒抗体筛查，做以排出性诊断。
三，老人家现在耳朵，有耳闷吗？试一下捏鼻鼓气能否好转？
现在有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
现在用那些药物？
祝好！
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2019年07月28日
感谢医生详细解答。
我妈妈头痛的一边有一点鼻塞，不会流鼻涕鼻痒打喷嚏。
不太清楚耳闷是什么感觉，就是有点堵堵的感觉，大声说话的时候比较明显。捏鼻鼓气感觉做完会好一点但是过一会好像比原来要严重，比较经常做压耳朵吞咽的动作，会马上好转但是过一会就回到跟原来一样。
下面三种药是最近一次去医院医生开的，刚好差不多吃完，车程比较远没打算再去广州，自己再买了这些药，请问可以继续吃吗？
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月28日
您好！
一，头痛的一边有一点鼻塞，不会流鼻涕鼻痒打喷嚏。不太清楚耳闷是什么感觉，就是有点堵堵的感觉，大声说话的时候比较明显。捏鼻鼓气感觉做完会好一点但是过一会好像比原来要严重，比较经常做压耳朵吞咽的动作，会马上好转但是过一会就回到跟原来一样。
很典型的分泌性中耳炎，鼻炎的症状，对于成年人来说由于咽鼓管不良引起，如图所示，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，现在由于鼻炎的存在引起了咽鼓管开放不良，引起分泌性中耳炎
针对您母亲耳闷不适，我的建议是药物治疗和咽鼓管康复运动相结合治疗。
1，药物治疗，需要改善咽鼓管功能，
请口服前面切诺，每天3次，每次一片，请口服2到3周，促进咽鼓管的黏膜运动，改善中耳通气。
继续使用内舒拿，喷鼻，每天一次，每次2喷，请连和使用4周。
现在没有鼻痒，建议停用开瑞坦。
建议加用鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等鼻腔完全没有问题才停用。
2，每天把鼻涕清理干净后，多做捏鼻鼓气动作，具体做法捏鼻鼓气动作，建议每天吹长两次，每次缓慢吸气，闭口，缓慢用力鼓气10分钟，不是摒气10分钟，可以正常呼吸，力度耳朵不痛为准。
3.药物调整2周，一般康复效果都是比较不错的，耳闷和鼻塞都能有效果改善，如果效果没有达理想康复水平扫可以到门诊检查声导抗和鼻咽部Ct，我们再调整治疗方案。
总体来说，现在治疗最主要就是改善咽鼓管的功能，只要能够规律用药，经常捏鼻鼓气康复可以改善老人家症状，请坚持用药和康复治疗，先把鼻炎和分泌性中耳炎控制好，如果控制不理想，我们再考虑做鼻咽部CT或者磁共振检查，继续排除鼻咽癌的可能性。
祝好！
一，头痛的一边有一点鼻塞，不会流鼻涕鼻痒打喷嚏。不太清楚耳闷是什么感觉，就是有点堵堵的感觉，大声说话的时候比较明显。捏鼻鼓气感觉做完会好一点但是过一会好像比原来要严重，比较经常做压耳朵吞咽的动作，会马上好转但是过一会就回到跟原来一样。
很典型的分泌性中耳炎，鼻炎的症状，对于成年人来说由于咽鼓管不良引起，如图所示，人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管。
咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物，现在由于鼻炎的存在引起了咽鼓管开放不良，引起分泌性中耳炎
针对您母亲耳闷不适，我的建议是药物治疗和咽鼓管康复运动相结合治疗。
1，药物治疗，需要改善咽鼓管功能，
请口服前面切诺，每天3次，每次一片，请口服2到3周，促进咽鼓管的黏膜运动，改善中耳通气。
继续使用内舒拿，喷鼻，每天一次，每次2喷，请连和使用4周。
现在没有鼻痒，建议停用开瑞坦。
建议加用鼻腔冲洗采用生理海水喷鼻子、洗鼻子这样更为安全的方法，请继续海盐水鼻腔冲洗，将鼻黏膜上附着的分泌物，过敏源等冲洗干净，减少其对鼻黏膜的刺激，减轻过敏症状，恢复鼻黏膜功能，一日2次，适当增加冲洗次数，鼻腔冲洗器如图所示。
同时要认真学习鼻腔冲洗的方法，只要方法正确，就没有什么副作用，具体冲洗方法用法看个视屏吧。https://v.youku.com/v_show/id_XOTMyNzc3NzYw.html，看看这个视屏，北京友谊医院护理部演示的是标准的鼻腔冲洗方法，请您仔细对照学习，鼻腔冲洗可以长期使用，等鼻腔完全没有问题才停用。
2，每天把鼻涕清理干净后，多做捏鼻鼓气动作，具体做法捏鼻鼓气动作，建议每天吹长两次，每次缓慢吸气，闭口，缓慢用力鼓气10分钟，不是摒气10分钟，可以正常呼吸，力度耳朵不痛为准。
3.药物调整2周，一般康复效果都是比较不错的，耳闷和鼻塞都能有效果改善，如果效果没有达理想康复水平扫可以到门诊检查声导抗和鼻咽部Ct，我们再调整治疗方案。
总体来说，现在治疗最主要就是改善咽鼓管的功能，只要能够规律用药，经常捏鼻鼓气康复可以改善老人家症状，请坚持用药和康复治疗，先把鼻炎和分泌性中耳炎控制好，如果控制不理想，我们再考虑做鼻咽部CT或者磁共振检查，继续排除鼻咽癌的可能性。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
