2019年07月28日
第1次提问
便血,大便后血,喷射,断断续续有一个月,一天大便三四次,有便秘现象,请问怎样冶疗

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尹旺医生
您好,感谢您的信任。我正在组织语言回复您,请稍等。
2019年07月28日
尹旺医生
您好。您这肛镜下面的报告部分呢?一般大便不成形才会导致大便次数多,一天三四次,,您是有大便解过还想解的感觉吗?您大便有肛门疼痛撕裂感没?一个月以前大便时偶尔会有手纸染血或者滴血吗?平时大便有粘液吗?
2019年07月28日
第2次提问
有时有解了还想解的感觉,没有撕裂疼痛感,一个月着有手纸染血,滴血。有粘液,有时有灼辣感,

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2019年07月28日
尹旺医生
您好。您目前可以确诊疮,肛乳头瘤并不严重。您大便出血就是痔疮导致的,肛门烧灼感,有时候觉得肛门坠胀大便解不尽的感觉也是痔疮导致的。
您目前痔疮已经有了明显的手术指征,建议您尽快手术治疗,手术可以同时治疗痔疮和肛乳头瘤。另外术前建议您查一个肠镜,排除一是否有慢性肠炎,慢性肠炎通常表现为腹泻便秘交替,大便次数多不成形,大便伴有粘液等。如果您最近工作学习比较忙,可以先按照我下面说的方法保守治疗一下,如果保守治疗效果不佳,反复出血,还是建议您尽快手术治疗。

痔疮通常是一个由轻到重的缓慢发展过程。通常都是先有一段时期的间歇性偶尔手纸染血的情况,然后再出现滴血的症状。出血频率由几个月出血一次发发展到一个月数次出血。

内痔的表现以无痛性出血为主,外痔的表现以肛门口肿物脱出及疼痛为主,便后肿物增大,肿物便后可自行回纳,较重者难以回纳。

痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少您出血的次数及疼痛的程度。

俗话说“十人九痔”,痔疮一般是个由轻到重缓慢发展的过程。刚才我说的这些诱因:饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等,如果您平时注意避免这些诱因,偶尔几个月才出一次血,疼痛不影响生活的话,可以选择保守治疗。就是有症状的时候,口服地奥司明片(一次两片,一天两到三次),便后和睡前高锰酸钾温水坐浴(一片高锰酸钾,溶在大半盆温水里),坐浴五到十分钟,坐浴之后用点痔疮膏或者痔疮栓(马应龙,九华,肛泰,太宁栓这几个牌子的药都挺不错)。症状缓解就可以停药,什么药物都不能长期使用。痔疮分轻中重,但保守治疗只能维持痔疮症状不加重,不能逆转病情,一旦达到重度痔疮,出血及疼痛这些症状经常发作的话,药物保守治疗就没太大效果了,建议选择手术治疗。

您还有什么问题需要补充咨询的吗?
第3次提问
是手术治疗还是保守治疗为好
2019年07月28日
尹旺医生
您好,建议您手术治疗。因为您已经反复出现喷血症状了,说明痔疮已经达到需要手术治疗的程度了。保守治疗就算缓解了您这次的出血症状,过不了多久还是会再次出血的。手术记得做一个肠镜检查啊。

痔疮手术的恢复是比较慢的,一般完全愈合需要大概四周时间,尤其是术后头两周是切口恢复的最关键时期。我们一般建议患者住院一周,然后在家尽量卧床休息一周。术后两周就可以工作了,但是司机和体力劳动者,我们一般建议术后二十天再工作比较合适。
出院在家,如果工作不忙的话,,尽量是多躺为好。因为1.走路会增加伤口的摩擦,而且会加重肛门坠胀感。2.久坐会压迫肛门,导致肛门周围血液循环不畅,不利于伤口愈合。一次走动或者坐个十几分钟,对伤口是没有太大影响的。

另外痔疮手术并不是做过就再也不会复发的,希望您能养成下面我提到的那些良好的饮食排便习惯,对预防痔疮复发很有帮助。

痔疮的发病诱因通常以饮酒、辛辣刺激性食物、大便干燥、腹泻、排便时久蹲、久坐等不良生活习惯为主。您平时要注意多喝水,多吃蔬菜水果,尽量养成每天大便的习惯,排便时间不要太久,控制在10分钟以内为好。这些良好的生活习惯可以减少痔疮复发的机会。

希望我的回答对您会有帮助。您以后有什么肛肠方面的问题可以随时咨询我。祝您早日康复。

TA的问答

肛周脓肿术后34天,现在还没有愈合,请问有没有什么可以加速愈合的方法?我现在也是两天在医院换一次药,昨天换完药,今天把塞进去的油纱拿出来,发现有出血情况,请问这正常吗?尹大夫好, 我是12月15号晚上(周三)肛周长了个大火疖子,当晚抹了百多邦,未有缓解。 当时以为是普通火疖子就没有及时去医院,想着自己买些抗生素,坚持涂药就能好。坚持上班,非常痛。 由于北京疫情管控,药店买不到抗生素,于是网上下单,直到12月19号(周日)晚才收到仁和牌的头孢。百多邦坚持抹。 吃了5天仁和头孢,不见好转,直到12月24日(周五)去医院普外科检查,脓肿很大了,切了大概8-10公分的切口引流。医生给开了力欣奇的头孢,止疼药和龙血褐片。 12月26日(周日),第一次伤口换药,当晚行动能力有明显好转,基本不怎么感到伤口痛了。 12月27日(周一),即今天,第二次换药,也是引流术后第一次见手术医生。医生说伤口大,开放式的,恢复得不错。开了洗液坐浴和复方多粘菌素b软膏,一周后再去复诊。 请问尹大夫: 1,截止目前,我吃了5天的仁和头孢(术前)和近4天的力欣奇头孢(术后)我这个抗生素还要继续吃下去吗?(今天见医生忘了问这回事,他也不在网上。我搜索相关话题,见您答复非常仔细,故来咨询。) 2,我非常担心后发形成肛瘘,这该如何判断啊?如果养护不易形成肛瘘? 谢谢!劳您费心~医生你好,我又来找您问诊了。不知道您能不能看到我之前的问诊记录。这次还是痔疮。这次是上厕所痔疮脱出,一直喷血,但是不疼。有几天了。我现在在用马应龙痔疮膏,然后还吃阿莫西林和马应龙痔炎消片。看每天大便时,喷血有点多。有点担心,所以来问问您。我拍了视频了,不太雅观,但是能看清楚情况,还请您见谅。医生你好,前两天请你看过。 涂了一晚上百多邦后,第二天早晨感觉没那么疼了, 结果昨天,原本的肿块已经长出了痘痘(就是化脓灶?)变得更疼了 然后躺着,把痘痘压破了?流了好多淡黄色脓液, (量很大,穿着内裤,把内裤,被套,床单都染上颜色)接着就是流淡红色血水。但是流脓以后,疼痛缓解了好多。 血水从昨晚睡前就一直流,睡着了不知道有没有流(可能是躺着谁,压住伤口,没流了?),今天早上侧着躺一会,又接着流了。 (PS:会不会是因为吃了很多辛辣的食物,才化脓得这么快) 问题如下: 1.目前可以鉴定是浅表感染还是深层感染吗?(甚至诊断出是哪种疾病) 2.还需要去医院吗,还是你给我开点药就好? 3.现在算是病情好转吗? 4.要是去医院,做哪些检查是必要的(意思是省钱的前提下,能诊断出疾病) 外痔疮,有2018年有外疮,外肉球约有1厘米,会痒,做过切割手术,现在也是会长出外肉球,有点痒,请问要用什么药 用药情况:没有用药 患病时长:2011年生完孩子后就有外疮