2019年07月31日
第1次提问
上肢间断麻木一年,加重一个月。手指酸痛麻木,自服中药等。今年六月起,麻木加重,坐下后加重。行推拿按摩等,未改善。今日mri报:颈椎病,颈4/5棘间韧带炎,颈3_5、6-7椎间盘后突,颈5/6椎间盘膨隆伴右后突,椎管狭窄,颈胸段左侧根袖囊肿

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2019年07月31日
倪建龙医生
您好,您的提问已经收到了,谢谢您的信任。

关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详述,请稍等!这条不用回复!
2019年07月31日
倪建龙医生
实在不好意思,让您久等了,刚下手术台,赶紧给您回复,感谢您的耐心等待和对我的信任。

1.看了您的病情资料,我觉得病人目前的情况应该是颈椎间盘突出压迫神经导致的。首先病人的症状在出现之前没有明显的外伤。其次病人的症状主要在上肢手部,而且有进行性加重的情况,保守治疗效果不好。最后从您发的磁共振来看也非常明确,颈椎间盘有突出,而且有压迫神经的情况。综合以上三个方面,我觉得病人的诊断是比较明确的,就是颈椎间盘突出压迫神经。

2.颈椎病在临床上现在非常常见,因为现在低头族特别多,比如说像教师会计,或者用电脑比较多的人群,就会非常高发。长时间出现颈椎病而不加以治疗,时间长了就会造成颈椎间盘突出。从您的磁共振片子来看,颈椎生理曲度不是特别好,而且有反曲的情况,所以您的颈椎病应该时间已经很长了,可能之前症状并不是很严重,或者刚开始只是颈部的症状而没有手麻的情况,估计您之前没有很好的治疗,所以才会逐渐加重形成现在这种情况。

3.一般来说早期的颈椎病,经过正规积极的治疗,症状都是可以逐渐缓解的,再加上后期的注意一般都不会加重或者复发,但是如果症状已经比较严重,保守治疗效果不好,颈椎生理曲度也变得比较差,那就需要做手术了。否则现在这种症状很难自行缓解,就算进行保守治疗,可能只能缓解一部分,不能完全缓解,严重影响日常的生活,日常的生活质量就会受到很大的影响,所以这个时候做手术是一个比较理想的选择,手术后症状可以完全解除,同时在手术中还可以矫正一部分生理曲度,这样可以让以后您的颈椎病不再复发。

4.综上所述,您目前的病情诊断比较明确,保守治疗效果不好,建议您要做手术,这样才能完全缓解您的症状,这种手术目前临床上非常常见,效果也比较好,所以您不用太担心。

以上是我对您病情的初步判断和治疗建议,不知道能否解答您的疑问,还有什么问题,可以继续提出来。
2019年07月31日
第2次提问
谢谢你医生对我很详细的解答,目前我在中医德育堂门诊做针灸拔火罐推拿,疼痛还是有,那你的意思是一定要手术才能解决颈椎间盘突出的情况吗,家里人是很反对手术的,说有很大的危险,这里神经很多,不建议手术啊,要手术的话,一般要休息多久才能上班呢,一般三甲医院做这个手术都可以的吗
倪建龙医生
做中医保守治疗是可以的,但是在颈椎这个部位我是非常不推荐推拿按摩的,我已经碰到好几个病人,有严重的颈椎病,但是推拿按摩以后,症状突然加重,甚至有病人出现瘫痪的都有。因为从磁共振来看病人的颈椎间盘突出还是比较严重的,已经压迫脊髓,并且颈椎生理曲度也不好,这种情况下推拿按摩是比较危险的。如果保守治疗效果特别好,那完全不用做手术,可以继续观察,但是如果效果不好,影响病人日常的生活和工作,手术是非常有必要的。惧怕手术,是每个人一个正常的反应,但是我们面对疾病,一定不能惧怕,还要勇敢的面对,现代医学发展这么快,颈椎的手术也已经非常成熟,手术风险并没有想象中那么高,而且手术的疗效也非常好,这种手术做完一般一个礼拜就可以出院,一个月左右就可以正常上班。如果要做手术,肯定要选择好一点的医院,尽量要选择有脊柱外科专科的医院,这样医生的手术经验会更好一些,对手术的把握也会更大一些,当然手术的效果也会更好一些。
2019年07月31日
第3次提问
奥,我现在基本生活料理没问题,没有出现头晕,走路稳的,推拿按摩没有碰头颈部位,那位推拿师也是骨科出来的,就给我放松一下肩背部位置,他建议让骨科医生会诊看一下情况,那你看,我在浦东地区,东方医院能看吗,还是去西郊骨科医院会诊,我也不知哪家医院看比较好,这个做微创效果好,还是开放性的手呢,后面还有几次的中医理疗还要不要做呢
倪建龙医生
您好,收到您的回复了,关于您追问的情况,我会在后面给您详细解答,请您耐心等待一下,感谢您的理解,这条信息不用回复!
2019年07月31日
倪建龙医生
我觉得您目前做了这个中医理疗,应该没有什么效果,他仅仅是放松肌肉对椎间盘突出,也没有实质性的治疗作用,所以我就不建议您再做了,剩下几次做的意义就不大了,您把钱退了吧。如果您在上海的话,那选择的医院就很多了,上海交通大学的附属医院,或者复旦大学的附属医院,或者第二军医大学的附属医院,现在又叫海军军医大学,都是全国知名的医院,到几个医院去看,应该没有什么问题,而且那里的手术也做得非常好。您说的东方医院我听的不是特别多,不知道这个医院怎么样,还有您说那个骨科医院我也没有听说过,建议您还是到大一点的医院去看,毕竟也是在颈椎这个地方,手术的难度以及对手术医生的技术要求以及医院设备的要求都是比较高的。

希望我的回复能对您有所帮助。

TA的问答

症状及患病时长:4月2日痛风发作,右脚大脚趾和左膝盖。后面通过吃依托考昔和痛风舒,右脚症状基本痊愈。左膝问题一直没有明显的缓解,目前的症状是按压有一定痛感,站起或坐下等膝盖用力的时候就会很疼,并且坐姿下膝盖伸直无法用力将小腿平举,走路偶尔出现膝盖无法用力的情况。 就医及用药情况:4月13日到航空总医院就医,MR影像报告: 1. 左膝关节少量积液; 2. 左髌骨及髌韧带前方皮下软组织损伤,髌前滑膜炎不除外,请结合临床。 具体影像和报告请扫描以下二维码。 医生开药舒林酸片和祛风骨痛凝胶膏,用药之后没有明显好转。 需要解答的问题:请问根据影像报告,有什么潜在隐患吗? 现在的症状如何缓解?请开一些相关药物处方。 下一步的建议如何?症状及患病时长:一直腿有浮肿,尤其到晚上更为严重,后发现增加活动后水肿能好些,查了肾相关功能都正常,近一年就开始小区快走,腿部只要不活动就有浮肿。但近三个月右腿拉伸受限,图片中我手指的位置伸不开,感觉筋被拉扯住了,走路一瘸一拐,长时间坐立必须将腿架起来,否则站立后无法行走,要缓好一阵才行。在家门口医院做了核磁和吃了口服药,并未好转。 1.请问这个到底是怎么情况,该如何治疗,积液是否要抽出和做消炎治疗?2.腿部水肿和关节损伤是否有关联?3.日常多做什么样的物理治疗?4.需要手术治疗吗?这种情况是否能根治 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:崴脚后脚踝活动受限如图三,脚背无法绷直且出现脚趾重叠并有些抽筋以及活动幅度稍大时韧带会有疼痛感,距受伤至今已经50天 就医及用药情况:未就医,24小时进行了冰敷,24小时后使用了活血消痛酊和热敷 需要解答的问题:请问目前出现的情况是否代表伤势并未养好,如何解决目前的活动受限以及需不需要做一些康复性的训练 损伤原因+部位:左肩,躺下后抬胳膊,左肩疼痛, 症状持续多久:两个多月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:已做核磁 需要解答的问题:麻烦看片子后告知具体情况怎么样症状及患病时长:偶尔会腿发软,然后膝盖无法伸直,然后有肿块,然后揉一揉就又下去了。大概有几年了,今年67岁了我妈妈。 就医及用药情况:目前没有就医跟用药 需要解答的问题:想问下医生以下根据以下报告是否有进一步检查跟手术的必要,我妈妈目前都比较正常,就是年纪大了,经常下肢有无力感,想问下这种属于什么问题,应该如何选择去康复。