王敏
主治医师
肾脏内科
宜宾市第一人民医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月31日
这是我老公，今年30岁，听他讲是成年后就有高血压的，一直没有重视，去年被我劝去医院看了，尿酸高，血钾一直上不来，今天检查尿微量白蛋白高到8000，前几天做了个CT，胡桃夹综合征，但还不确定。我想知道这个病严重吗，会遗传的吗？需要做手术吗？饮食需要注意什么？
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2019年07月31日
您好！
首先您先生需要进一步确诊是否是胡桃夹综合征。如果确诊该病，它可轻可重，需根据您先生的具体情况多方面评估。目前提供的最近的资料血钾是正常的、尿中含有少量蛋白。2月的报告提示肾功能正常。该病不是遗传病，不会遗传。是否需要手术需确诊后综合判断。血压建议控制在正常范围。
胡桃夹综合征，又称“左肾静脉压迫综合征”，解剖上，左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，所以当某种原因导致腹主动脉与肠系膜上动脉间隙变窄，会使左肾静脉自然受压。
生理情况可见于生长发育较快的儿童和青少年，体型瘦长的成年人；
病理情况下可见于腹主动脉瘤、腹主动脉旁淋巴结肿大及肾动脉异位者，病理因素较为少见。
左肾静脉、腹主动脉及肠系膜上动脉三者的位置就像我们通常用的核桃夹，故称其为“胡桃夹综合征”。
胡桃夹综合征的主要表现为体位性蛋白尿，即24小时蛋白定量于直立或行走时高于正常，但多小于0.3g，平卧后或休息后恢复正常。此外，还可见反复发作的无痛性肉眼血尿，在剧烈活动后或傍晚时出现。因为左肾静脉接收盆腔内的静脉血，最终回流至下腔静脉，所以当左肾静脉压迫时，还可见盆腔中相关静脉扩张，如男性精索静脉曲张、左侧腰腹部疼痛等，一般很少见肾功能不全。对于胡桃夹综合征的诊断除了症状和体征外，彩超或CT检查是必不可少的。
本病为良性进展过程，一般情况下预后良好，没有出现并发症一般建议保守治疗。病人多为瘦高体型，内科医生常建议努力吃胖一点，让肠系膜和腹主动脉之间产生更多脂肪拉开夹角。若长期内科治疗无效，伴有并发症或出现肾功能不全者，才考虑介入或外科治疗。因此，并不是所有蛋白尿都是可怕的，出现蛋白尿不要太过惊慌，即使是肾源性蛋白尿，积极早期治疗，预后也是十分可观的。
希望我的回答对您有所帮助！
首先您先生需要进一步确诊是否是胡桃夹综合征。如果确诊该病，它可轻可重，需根据您先生的具体情况多方面评估。目前提供的最近的资料血钾是正常的、尿中含有少量蛋白。2月的报告提示肾功能正常。该病不是遗传病，不会遗传。是否需要手术需确诊后综合判断。血压建议控制在正常范围。
胡桃夹综合征，又称“左肾静脉压迫综合征”，解剖上，左肾静脉位于腹主动脉和肠系膜上动脉之间，所以当某种原因导致腹主动脉与肠系膜上动脉间隙变窄，会使左肾静脉自然受压。
生理情况可见于生长发育较快的儿童和青少年，体型瘦长的成年人；
病理情况下可见于腹主动脉瘤、腹主动脉旁淋巴结肿大及肾动脉异位者，病理因素较为少见。
左肾静脉、腹主动脉及肠系膜上动脉三者的位置就像我们通常用的核桃夹，故称其为“胡桃夹综合征”。
胡桃夹综合征的主要表现为体位性蛋白尿，即24小时蛋白定量于直立或行走时高于正常，但多小于0.3g，平卧后或休息后恢复正常。此外，还可见反复发作的无痛性肉眼血尿，在剧烈活动后或傍晚时出现。因为左肾静脉接收盆腔内的静脉血，最终回流至下腔静脉，所以当左肾静脉压迫时，还可见盆腔中相关静脉扩张，如男性精索静脉曲张、左侧腰腹部疼痛等，一般很少见肾功能不全。对于胡桃夹综合征的诊断除了症状和体征外，彩超或CT检查是必不可少的。
本病为良性进展过程，一般情况下预后良好，没有出现并发症一般建议保守治疗。病人多为瘦高体型，内科医生常建议努力吃胖一点，让肠系膜和腹主动脉之间产生更多脂肪拉开夹角。若长期内科治疗无效，伴有并发症或出现肾功能不全者，才考虑介入或外科治疗。因此，并不是所有蛋白尿都是可怕的，出现蛋白尿不要太过惊慌，即使是肾源性蛋白尿，积极早期治疗，预后也是十分可观的。
希望我的回答对您有所帮助！
2019年07月31日
非常感谢您的回答！那饮食上除了低盐，肉汤类，海鲜，少量吃之外，还需要注意什么？
2019年07月31日
您好！
高血压建议严格低盐饮食。
高尿酸血症的话先饮食控制，低嘌呤饮食，在此给您提供一张饮食表。
附表：100克食物中所含的嘌呤的量：
含150-1000mg
肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子
75-150mg
凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤
<75mg
鲈鱼、白鱼、金枪鱼、猪肉、鳝鱼、鲑鱼、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、螃蟹、龙虾、虾、兔肉、牡蛎肉、芦笋、扁豆、鲜豌豆、青豆、菜豆、菠菜、龙须菜、花生、蘑菇、菌类
极微
咖啡、果汁、汽水、巧克力、乳类、蛋类、脂肪、荤油、海参、鱼翅、面包、各种谷类（玉米片、空心沔）、糖、蜜、坚果、栗子、除第三类外的其它蔬菜、豆浆、豆腐。
控制目标420以下，如果既往有痛风发作，则控制在300以下。
肾脏保护方法：1.每天正常饮水，8-10杯保证尿量2000左右；2.避免服用不明成分的中草药和补品；3.避免食入过多盐分，建议每日的盐分为一啤酒瓶盖；4.避免抽烟，熬夜，过度劳累。
祝早日康复！
高血压建议严格低盐饮食。
高尿酸血症的话先饮食控制，低嘌呤饮食，在此给您提供一张饮食表。
附表：100克食物中所含的嘌呤的量：
含150-1000mg
肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子
75-150mg
凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤
<75mg
鲈鱼、白鱼、金枪鱼、猪肉、鳝鱼、鲑鱼、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、螃蟹、龙虾、虾、兔肉、牡蛎肉、芦笋、扁豆、鲜豌豆、青豆、菜豆、菠菜、龙须菜、花生、蘑菇、菌类
极微
咖啡、果汁、汽水、巧克力、乳类、蛋类、脂肪、荤油、海参、鱼翅、面包、各种谷类（玉米片、空心沔）、糖、蜜、坚果、栗子、除第三类外的其它蔬菜、豆浆、豆腐。
控制目标420以下，如果既往有痛风发作，则控制在300以下。
肾脏保护方法：1.每天正常饮水，8-10杯保证尿量2000左右；2.避免服用不明成分的中草药和补品；3.避免食入过多盐分，建议每日的盐分为一啤酒瓶盖；4.避免抽烟，熬夜，过度劳累。
祝早日康复！
2019年07月31日
谢谢您的回答！非常详细，感谢
不谢！
