2019年07月31日
第1次提问
宝宝这两天比平时热,但耳温最高就37.5,也没有烧上去。特别是晚上睡觉的时候头摸着比较热,白天还好一点。 有点拉肚子。之前有一段时间拉得不太好,养了1-2周,饮食清淡,大便恢复到正常几天之后饮食也慢慢恢复正常。直到上周日我中午吃了一次生鱼片晚上吃了河虾,宝宝当天也吃了虾肉,晚上吃过小番茄。周一开始大便就有点软了,偏酸,而且次数变多,我觉得是我吃的问题(因为还在母乳),消化不良,所以回到饮食清淡。周二上午拉了三次,第二次软而不多,第三次是稀的水很多,然后下午没拉,到晚上连续拉了两次倒是不稀只是软烂。今天早上拉得依然是软烂。 发热是周二凌晨喂奶开始觉得热的,一直到现在,中间一直在37.2-37.5,现在测量还是37.5。精神状态一直很不错。 我想问下这种情况都有什么可能性?肠胃问题还是感冒引起低烧呢?半个月前宝宝有过一次低烧(当时我感冒了怀疑是被我传染)那次最高超过38度,精神也还是很不错,但是当天晚上就自己退烧了。这次持续低热不知道为什么更久了。 是继续观察吗?什么情况下有必要去医院和做化验?
2019年07月31日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子是10月龄14天的婴儿,两天前开始出现有大便次数增多,性状变稀,昨天开始出现哟发热体温在37.5摄氏度左右。
综合上述,分析和建议如下:
1.从妈妈的描述上看,孩子现在情况并不严重,孩子的发热或者大便变稀这种情况时间并不长,而且热度也不是很高,整体的精神状态如果很好的话,说明不严重,你还是可以再继续等待观察的。
2.关于孩子大便次数多,有发热的这种情况需要考虑什么原因导致?首先担任考虑可能是有肠道的炎症,无论是细菌或者病毒的感染都可以导致大便稀烂,次数多发热。如果大便当中没有明显的粘液倾向于病毒感染引起可能性更大。如果后续持续时间比较久的,所以去化验一下,大便常规明确。如果是肠道炎症的话,或许可能孩子大便的情况会持续一段时间,也有可能大便次数会更多、性状更稀。
当然有些孩子如果是呼吸道感染,他的前妻也可以表现为发热大便稀烂的情况,但后续很快会出现有热度增高,咳嗽,流涕,打喷嚏等等情况。需要再继续观察。
3.孩子刚刚出现发热,后面可能体温还会反复。如果体温超过38.5℃以上,可以用退热药。建议首先选用泰诺林,就是对乙酰氨基酚(15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,如果4到6小时以后,还是再次出现有发热可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林一次5-10mg每公斤体重(美林30ml:0.6g,0.25-0.5ml/kg体重一次),剂量是比较灵活的,热度比较高,可以稍微剂量多一点。
4.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。孩子辅食可以继续应用的,像稀饭,米汤,面条,蛋羹等这些都是可以用,暂时避免粗纤维以及高糖分的食物即可。
注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,目前更倾向于考虑有肠道炎症,可能是病毒感染引起的,但如果大便当中没有很多需要考虑细菌感染,建议化验大便常规。目前先家里观察孩子的大便以及体温、精神状态的变化。可以对症退热,适当用益生菌等药物。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年07月31日
第2次提问
我查了下布拉氏酵母菌是处方药,楼下药房买不到,麻烦您开一下处方可以吗? 我想问下受到我周末时候吃了海鲜的影响有多大?有可能是消化不良或者过敏影响吗?
2019年07月31日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
现在国家法规规定线上问诊必须六周岁以上才能开具处方,所以你的孩子没有办法开具。需要医院去开。如果没有这个药,其他的药也是可以的。
过敏或消化不良一般不发热。所以还是考虑感染可能性更大一些,但还是需要继续观察,因为本身现在情况并不很严重,所以在家里在等待是没有太大问题的。
祝顺利。
2019年08月01日
第3次提问
医生好,昨晚宝宝拉了昨天的第三次但是性状基本恢复正常了,今天早上拉得也差不多,所以我感觉拉肚子已经好了。 但问题是依然低烧,一直到现在已经第三天了还在37.5度,现在有什么需要护理注意的呢?应该怎么办呢?感觉去医院也没有什么用,最多验血确诊是病毒感染,但也不能做什么吧? 上呼吸道感染我也考虑过,昨天下午因为不好好睡觉哭了蛮久,哭出了两坨鼻涕,粘稠,略黄。但他以前不生病的时候偶尔也会出来一坨的(体检的时候说可能遗传了一点鼻敏感症状) 现在主要是不知道能做什么,一直在观察中,看不到好转也看不到严重,感觉束手无策
2019年08月01日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
妈妈也说如果你去了医院化验,大概率是病毒感染,孩子现在的体温又不是很高,那你就继续观察好了,对孩子不会有太大影响。重点还是关注孩子的精神状态,胃口等方面的变化,如果这些方面都还挺好的,不用太过担心,但如果体温持续超过三五天不好转,精神状态变差的,还是需要去医院化验一下排除细菌感染。
如果你非常焦虑,就去一趟医院吧。不然的话就等待2天。不要着急。
对于护理方面之前已经描述过了,目前也没有特殊需要禁忌的。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。