2016年12月07日
第1次提问
早期2型糖尿病查出有2个多月,现吃二甲双三餐前各一粒,参芪降糖颗粒3g。早上空腹血糖在6一6.5左右,餐后2小时6.7左右。 一个月前查出甲亢吃赛治早晚各10mg,现甲功六项有FT4值22.43,TSH0.005。其它正常。现人还在消瘦,5天降一斤,请教二甲双胍能否换成其它药,甲亢要加吃左甲状腺素钠片吗。謝谢!年令65岁,男。
2016年12月07日
田建卿医生
您好,根据您现有描述的情况来看,是糖尿病合并甲亢。这两个疾病在没有控制好的情况下,都属于消耗性疾病,都会引起体重减轻。
1.从您目前的血糖情况来看,血糖控制理想。参芪降糖颗粒可以考虑停用,单用二甲双胍,一片一天三次饭后服用,再观察一下血糖和体重的情况,因为目前从很多病人使用二甲双胍的情况来看,减轻体重并不是很明显,因此您目前体重减轻不除外是因为甲亢还没有完全控制所导致的体重下降。
2.甲亢目前服用赛治,十毫克 一天两次,甲功甲状腺功能尚未恢复正常,一般来说,甲功恢复正常,需要4到6周的时间,甲状腺功能亢进好转的最早反应就是体重增加,因此目前现在继续抗甲亢治疗,定期复查。甲亢的治疗,我们尽可能用单一的药物,最小的药物剂量将甲状腺功能控制稳定,因此,尽量不使用左甲状腺素治疗。如果单独使用赛治能解决问题,则尽量不使用左甲状腺素。
祝身体健康,一切顺利!
2016年12月07日
第2次提问
开药的医生说二甲双胍降糖又降体重,要换成阿卡波糖片,或单服参芪降糖颗粒。今已开始服阿卡波糖了,不知效果如何?治甲亢药效果也不错,上周医生让我去买左甲状腺素钠片,每日早服25mg。他的理由是为防止药物性甲减,我自己认为吃左甲状腺素不是加重甲亢吗,且TSH並没有上升的迹象,更没有到最小值,所以没有吃。不知这样分析对否,请专家指导。另上周赛治已减为早10mg,晚5mg,不知对否?剂量会不会少了点?谢谢指导!
2016年12月07日
田建卿医生
阿卡波糖和二甲双胍药一样,对一部分患者来说,都有减轻体重的作用,甚至有资料显示,阿卡波糖减重的效果,还要大于二甲双胍呢!如果真的对于二甲双胍简中有顾虑,可以考虑,换用沙格列汀或者西格列汀的药物。这类药物只需服用一次,早饭前服用一次,一次一片就可以了。参芪降糖颗粒停掉。
目前你的阶段不需要吃左甲状腺素片,只需要赛治减量,定期复查就可以了。
2016年12月08日
第3次提问
您好:赛治减量请给个具体数字,复查要查那几项,几天查一次。谢谢!
2016年12月08日
田建卿医生
赛治可以按你现在的药剂量服用,早晨10毫克,下午5毫克。每月复查甲功:游离的ft3,游离的ft4,促甲状腺激素三项就可以。

TA的问答

症状及患病时长:胰岛素抵抗 三年 就医及用药情况:断断续续吃二甲一年,效果不明显 需要解答的问题:帮我看看一下胰岛素检查报告单.。回答两个问题:胰岛素抵抗严重到何种程度?为什么我两小时的c肽水平正常,但是胰岛素 不正常症状及患病时长:三四个月了 就医及用药情况:去大医院看了,医生开了很多药,妈妈不吃,说自己不严重,目前只吃之前在社区医院开的降压药和降血糖的药。 需要解答的问题: 田医生你好!请问我妈妈这是什么情况?(她自己说不清楚,就知道是糖尿病) 能不能只吃降血压和降血糖的药?那个医生开了很多肾药,一共7种药,麻烦田医生看看,有必要吃吗? 感谢田医生🙏🙏🙏田医生 你好! 我是21年11月餐二血糖11.14确诊糖尿病 前几天去医院复查结果请您看图片! 确诊之后没吃药一直饮食运动控制 饮食正常的情况下餐二6左右。 减重10斤 现在66kg 166cm。 复查的结果餐二不高了 可是现在的情况是如果我吃了大米白面油炸之类的食物 餐二血糖能到10或11 请问这是什么原因呢? 现在继续减重比较难 可不可以吃二甲双胍? 怀孕的时候有胰岛素抵抗和多囊 现在可以用药改善胰岛素吗? 如果胰岛素正常了 血糖能正常吗? 症状及患病时长:请查看既往咨询记录 就医及用药情况:上次问诊后每日吃半片丙硫氧嘧啶片 需要解答的问题: 这是一个月后复查的项目,麻烦帮忙看看后续如何用药刘医生您好, 我现在脖子右侧的结节能 摸到,然后去年是2.4cm,今年3多了,下面附上我的检查报告, 还麻烦您帮我看看需不需要治疗,如何治疗 非常感谢您