您好,根据宝宝发热,伴有尿路刺激症状,结合化验结果,考虑为上泌尿道感染,也就说所谓的急性肾盂肾炎。尿路感染通常是由逆行感染引起来的,也就是细菌通过尿道跑到了肾盂,引起来的炎症。最常见的是大肠杆菌感染,也就是大便里的细菌爬到了尿道里,这和腹泻或者不洁的卫生习惯有关。
需要进一步做的检查:1.尿培养,可以明确是什么细菌感染,以及可以检测细菌对哪种抗生素敏感。2.核素肾静态扫描:是诊断急性肾盂肾炎的金标准。按照最新泌尿道感染指南,2岁以下的患儿,首次伴有发热的泌尿道感染,建议完善泌尿系超声和核素肾静态扫描,如果这两个结果有问题,则需要做排泄性膀胱尿路造影,明确有没有膀胱输尿管返流,如果两个结果都正常,则可以观察,再次发作的话再做噪音。现在宝宝做的超声无异常,但是没有做核素肾静态扫描,按照标准是建议做的,但是有些家长可能比较担心有放射性的问题,所以选择首次肾盂肾炎不做这个检查,那如果再次发生还是建议做的。
治疗:1.休息,鼓励多饮水,注意局部的清洁,可以用清水冲洗小鸡鸡头上。2.抗感染:头孢曲松一般属于敏感抗生素,是可以选用的。3个月以上的患儿可以先静脉使用抗生素至少2-4天,治疗48小时以后要复查尿常规及炎症指标,后面可以改用口服抗生素,但至少总疗程在10-14天。
所以逐条回答您的问题:1.在家自己照顾宝宝,要注意多休息,注意清洁,局部的清洗,及时更换纸尿裤及清洗屁股,防止重复感染。2.需要多喝水,两顿奶之间可以喝水,水的量没有特殊的要求,可以少量多次的喂,不影响吃奶的情况下多喝点水没有关系,一定要保证奶量,良好的营养状态可以促进疾病的恢复。3.有住院的必要,急性肾盂肾炎如果控制不佳,有进展为脓毒血症的可能,同时肾盂肾炎后有一定可能会形成肾瘢痕,进而影响肾功能。如果反复发作的泌尿道感染,需要警惕存在泌尿道的
畸形或者膀胱输尿管反流的可能,最终有可能发展为慢性肾脏病,严重的需要外科手术治疗。
目前先不用担心,先治疗本次的泌尿道感染,但是此后一定要注意,如果孩子以后出现不明原因的发热,要提醒看病的医生,以前得过肾盂肾炎,建议查尿常规。