2019年07月30日
第1次提问
静静医生,宝宝现在两个月,两周前突然咳嗽鼻涕鼻塞,一周之后未见好转看了当地的儿科医生,听了肺上有痰,给开了头孢和化痰的药(如图一),吃了三天之后咳嗽鼻涕有好转但是却开始腹泻了,(如图二),有几次还会出现绿色便便。今天去看了医生,查了血和便便,便便中有白细胞。并且肺上还是有痰,医生说先不用管,只让继续吃头孢,并开了斯密达和益生菌。今天是吃药的第三天了,每次便便几乎都是绿色,量每次也很少不像之前拉稀肚子会咕咕叫并且有时候会拉很多。请问应该什么时候停药呢?

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2019年07月30日
隋静医生
查体医生听诊宝宝肺部有无异常?给宝宝诊断的是感冒、支气管炎还是肺炎?

如果宝宝不是肺炎,根据您的描述及血常规来看,头孢服用三天即可。
针对痰,主要就是给宝宝喝水,在宝宝咳嗽的时候竖抱拍背,促进痰往上返。
如果痰特别多,或者是咳嗽比较多的话,建议雾化,止咳去痰效果好于口服的止咳药。
图是两个针对咳嗽的药,目前都可以不吃。

宝宝有咳嗽,痰等呼吸道症状,就可以伴随腹泻等消化道症状,用药后会加重消化道症状。所以尽量要少服药。
目前大便化验提示有血,有继发乳糖不耐受的问题。
如母乳妈妈饮食清淡,暂停牛奶,鸡蛋,海鲜等大分子异体蛋白食物及油腻的食物。
益生菌调节肠道菌群,对大便是有益的,服用两周。
哺乳前给宝宝服用乳糖酶,服用两周。
2019年07月30日
第2次提问
诊断是支气管炎,不是肺炎。宝宝在一周前服用过头孢之后就已经没有咳嗽了,就是发生了腹泻的情况。那头孢服用三天就不需要了,斯密达需要服用多久呢?
2019年07月30日
隋静医生
图示化验单是这两天的检查,宝宝是支气管炎,头孢用3天即可。
给宝宝喝水,如母乳妈妈饮食清淡,妈妈多喝水。
如痰多,建议用雾化。
雾化需要雾化药物(专用药物,多用布地奈德+支气管扩张剂如异丙托溴铵等药)及压缩雾化器(医院做或家庭购买雾化器,在家做雾化),一天2次。

思密达是吸收大便水分的,这个药物目前可用可不用。如果用这个药物,需要和所有药物间隔2个小时服用。
目前治疗腹泻主要就是妈妈严格避食+给宝宝服用益生菌及乳糖酶。
第3次提问
谢谢,那请问头孢停了之后还需要回医院查看大便是否含白细胞么?或者说是大便里面的白细胞还是因为急性支气管炎引起的呢?
2019年07月30日
隋静医生
大便中白细胞1~3是正常的,不够细菌性肠炎的诊断标准。

如果治疗腹泻5~7天无缓解,需要复查大便,看有无继发感染。

TA的问答

症状及患病时长:9个月的宝宝还没有出牙,今早出现低热,最高温37.9,下午去医院抽血结果都正常的,医生考虑是出牙引起的发热。晚上发现嘴巴里出现了这个软软的小白点。 就医及用药情况: 没有用药,多喝水,物理降温。 需要解答的问题:嘴巴里那个软的小白点是什么。是否需要再次就医症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善