2019年07月30日
第1次提问
男,22岁。心电图说是病理性心率不齐,是否可以通过短时间药物控制调整好来应对体检,个人感觉去到医院见到医生会紧张,这是否是一个原因呢?
李梦医生
你好,一般心电图不会单纯报告病理性心率不齐,会把具体的心律失常写出来,比如窦性心律不齐,房速等。不同的影响及治疗方案不同。
紧张会使心率较快,表现为窦性心动过速,不会引起心律失常,只有可能是基础有心律失常,紧张是个诱发因素,能诱发心律失常发作。
1、需要把心电图上传,我看看属于哪种?
2、有心悸,心慌等不适吗?
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2019年07月30日
第2次提问
我是去兵检时候拍的心电图,没有得到具体图,听到医生讨论说时快时慢,心率不齐。有点心慌的感觉
2019年07月30日
李梦医生

您好
首先得明确您是哪种心律不齐,时快时慢的心律不齐也有很多种(房速,房颤,病态窦房结综合征等等),对患者的影响,有没有潜在疾病,以及怎么治疗,很多都不一样。所以还得再查个心电图明确下。
在你这个年龄,比较常见的是窦性心律不齐,一般也是生理性的,是正常现象。
窦性心律不齐在百度百科上描述还包括窦性心动过速,窦性心动过缓,窦性心律失常,以及病态窦房结综合征。临床工作中,如果是上面的任何一种,报告会标明是哪一种,比如窦性心动过速,病态窦房结综合征,不会只写窦性心律不齐,因为它们的心电图都有各自特征,可以辨别的。
一般年轻男性是呼吸性窦性心律不齐,吸气时心率加快,呼气时心率减慢(您如果自摸脉搏可以感受到,不过差别不会很大,需要仔细体会),多见于年轻人,尤其男性,是正常生理反应,没有意义,也不需要关注以及治疗。
没有见图的话,这些都是推测,所以需要拿到那份图,或者在复查一个心电图。
最后,祝好。
2019年07月30日
第3次提问
是的没有图。我得去再检一下才得。那时候说的是不是心里紧张的问题,是病理性的心率不齐不是心理性的。所以没图真的没有办法补救一下吗?吃个药什么控制一下都不行吗?
2019年07月30日
李梦医生
你好,紧张不会引起心律不齐。心电图也不会报告病理性心律不齐,除非单纯从心电图上不能确定是哪种,还需要食道电生理或者心内电生理检查。
你的情况,现在不能告知服用什么药物,原因是
1、还没确定是什么情况,冒用药物的话,有可能反而加重病情;
2、如果全是快的,那可以用倍他乐克等控制一下快的心率,但这个会减慢心率,如果同步还有慢的,那就不适合了,因为可能慢的更慢,严重的话会导致心脏停搏,晕倒。
3、如果是快的合并有预激,也不能冒用药物,因为可能会加快传导,严重的话会出现室颤,需要抢救。
4、如果全是慢的,那要评估严重程度。任何加快心率的药物,都不能长期服用,只有有症状时,临时改善症状。关键点是评估是否要装起搏器。
5、您的说是病理性心律不齐,时快时慢,不知道具体什么情况,没办法给您指导用什么药。所有的治疗心律失常的药物都有不良反应,都有可能治疗同时反而引起其他心律失常。
6、您也有可能是窦性心律不齐,完全没有问题的,不需要治疗的。
心律失常诊断跟治疗,光书都500多页,肯定不能凭空想象,直接用药,这样结果是好的还好,如果适得其反了呢。
所以谨慎起见,还是先做个心电图,费用不高,而且检查比较简单,任何医院都可以做,当时就可以出结果。这样,才好具体问题,具体分析。