李荣
主治医师
小儿内科
重庆医科大学附属儿童医院
休息中
暂无
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2019年07月30日
李医生你好，我家宝宝11个半月了，体重16斤，身高72厘米，现在每天三顿牛奶，两顿辅食，牛奶一顿最多180，但是最近奶量又减少了，一顿100左右，辅食吃得也比之前少，上周星期四感冒发烧，现在好了，6个月添加牛奶的时候，发现下巴红，怀疑牛奶过敏，就换成了雀巢的半水解奶。去医院抽血查了过敏原又是正常的。所以我想请问医生，宝宝这个身高体重需要去医院检查吗？是不是需要换奶粉？宝宝的辅食，一顿是面条，加青菜和肉类，一顿是稀饭，加青菜和肉类，这个辅食有没有问题？
2019年07月30日
您好，家长，抱歉让您久等了，马上给您回复。
2019年07月30日
您好，家长，您提供的情况我已仔细阅读。孩子11月15天，现身长72cm，体重8kg，目前进食方式为：3顿奶，2餐辅食，牛奶每次100-180ml。近期有发热感冒。既往孩子考虑牛奶蛋白过敏，现部分水解奶粉食用中。
针对您的疑问，主要涉及以下几个方面：
1.孩子11月15天，现体重8kg，如为男宝宝，体重不达标（8.16kg），如为女宝宝，则在正常低限（7.7kg）；身长72cm，均在男女宝宝的正常低限。即总体而言，生长发育属于中等偏下水平。原则上3岁以内孩子的身高体重首先最重要的影响因素为营养摄入。因而，针对身高体重目前医生没有积极处理的指征，建议饮食干预，如果3岁以后身高体重仍增长不足，则需要小儿内分泌科专科积极处理。
2.8-12月龄婴儿喂养方式：每天建议乳类摄入800-1000ml左右，平均4次左右，辅食为辅，每日2餐左右即可。期间需逐渐学习自己用勺进食，用杯喝奶，可逐渐进食条状或者指头状食物，学习咀嚼。饭量及肉类等均不应该影响奶量的摄入。因而孩子而言，首先奶量摄入不足，是否应该考虑每次辅食量是否减少部分，并逐量增加奶量。针对孩子近期奶量减少的另外一个原因，需考虑感染后肠道功能受损，现短期内食欲下降，可适当添加益生菌逐渐改善肠道功能。
3.孩子肠道食物蛋白过敏既往诊断明确，目前部分水解蛋白奶粉进食中，后期是否能够转为正常奶粉，需要对孩子肠道功能进行评估，如果肠道功能可以耐受情况下，则逐渐转为正常奶粉，后期还需要复查大便常规等再次评估。
希望我的建议能给您及孩子一些帮助。
针对您的疑问，主要涉及以下几个方面：
1.孩子11月15天，现体重8kg，如为男宝宝，体重不达标（8.16kg），如为女宝宝，则在正常低限（7.7kg）；身长72cm，均在男女宝宝的正常低限。即总体而言，生长发育属于中等偏下水平。原则上3岁以内孩子的身高体重首先最重要的影响因素为营养摄入。因而，针对身高体重目前医生没有积极处理的指征，建议饮食干预，如果3岁以后身高体重仍增长不足，则需要小儿内分泌科专科积极处理。
2.8-12月龄婴儿喂养方式：每天建议乳类摄入800-1000ml左右，平均4次左右，辅食为辅，每日2餐左右即可。期间需逐渐学习自己用勺进食，用杯喝奶，可逐渐进食条状或者指头状食物，学习咀嚼。饭量及肉类等均不应该影响奶量的摄入。因而孩子而言，首先奶量摄入不足，是否应该考虑每次辅食量是否减少部分，并逐量增加奶量。针对孩子近期奶量减少的另外一个原因，需考虑感染后肠道功能受损，现短期内食欲下降，可适当添加益生菌逐渐改善肠道功能。
3.孩子肠道食物蛋白过敏既往诊断明确，目前部分水解蛋白奶粉进食中，后期是否能够转为正常奶粉，需要对孩子肠道功能进行评估，如果肠道功能可以耐受情况下，则逐渐转为正常奶粉，后期还需要复查大便常规等再次评估。
希望我的建议能给您及孩子一些帮助。
2019年07月30日
谢谢医生，意思是可以减少辅食保证奶量是吗？但是我家夜奶早就断了，一天三到四小时一次的话，一顿奶量只有这么多，加起来也不够800，然后不是说不添加辅食，怕营养不够吗，所以我也是很纠结的。后期宝宝要是转为普通牛奶，要进行肠道评估，是不是就是看身上有没有疹子，大便情况好不好？还是需要到医院进行评估
2019年07月31日
您好，抱歉，现在才有时间回复您。1.1岁以内的孩子，饮食奶为主，辅食为辅，因而应该在奶量的基础上逐渐添加辅食，所以建议孩子目前情况，建议逐渐增加奶量，辅食先暂减，在奶量的基础上逐渐添加辅食。常规而言，奶应该只维持得到3小时左右能量，除去夜间，单纯奶粉喂养，每日应5-6餐左右，其中1-2餐更换为辅食，剩余3-4餐应为奶。2.肠道功能是否能够耐受的评估需要门诊消化科医生评估后决定。
TA的问答
李医生您好，感谢你上次对小女病情的精确诊断，后期我又将孩子带去医院检查了，按照检查报告医生开了药，但是第二次复查指标又不同了。还是希望得到李医生的专业建议，看是否继续用药，谢谢！
医院检查:
用药情况:（基）左甲状腺素钠片，第一次检查医生要求吃4分之三片（吃半月），第二次检查要求吃半片（吃一月）幼儿，5岁，重庆，这周星期一开始，下午晚上发热，38.5左右徘徊，未服药，星期二早上温度正常。
然后又白天晚上发热，早上起床正常，均没有服用退烧药。
今天星期四，早上起床36.5,晚上睡觉38.5。
孩子大部分时间精神状态较好。吃饭没有原来胃口好
不清楚什么原因？女，7岁9个月，身高125cm，途中28kg。
父170cm，母151cm，如何长高（女，7岁）我女儿9周岁零4个月，昨晚我发现她内裤上有咖啡色分泌物，今早还有一点残留，上厕所擦时就没有了，晚上洗澡也没有了，也不疼也不难受。
我仔细检查了她的外阴，无第二性征发育的任何症状，无腋毛，无变声，只是于2020年10月份左右开始乳房有凸起，但非常小。
她体重82，身高148。
没有服用过补品，但是经常吃钙片。
请问她怎么了？患者，男性，五岁，身高102cm,体重15kg,因身材矮小，去做了一系列检查，检查结果如下，麻烦医生分析一下结果并诊断，以及目前最佳的治疗方式，谢谢
医院检查：
