袁先道
副主任医师
耳鼻咽喉科
首都医科大学附属北京安贞医院
休息中
4.94分
月回答 279
2019年07月30日
女孩，三岁，之前经常会过敏性鼻炎，目前鼻炎没有什么大的症状，不流鼻涕，不咳嗽，但是偶尔还会揉鼻子，还有就是鼻音重，黑眼圈重！不知道算不算过敏性鼻炎没好还！前些天去医院检查，腺样体肥大，我想知道怎么保守治疗，保守治疗的药只是缓解并不能治疗使肥大缩小是吗？我们不想手术，我们也看了您的文章四岁以下不建议手术！可是不治疗我就怕会形成腺样体面容！不知道多久才会形成腺样体面容，目前她睡觉偶尔微微想开一点点嘴巴，打呼也是刚睡着的时候有一点点，后面也是闭着嘴并且呼吸还算均匀，没有憋醒情况！我附上她睡觉得视频和照片！不知道这样算不算张嘴呼吸！
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您好！首先非常感谢您的信任！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月30日
您好！首先谢谢您的信任！
从您说的孩子的情况，以及所附的视频和图片看，孩子是有一些轻微的张口呼吸的表现，和腺样体肥大是有关系的。孩子的鼻咽侧位片已显示孩子的确有腺样体肥大。
目前没有用过药治疗的话，可以先用药保守治疗一段时间看看效果的。有的治疗效果还是不错的，有可能能避免手术，但如果效果不好的话，有可能需要手术切除腺样体。
对于您说多久能形成腺样体面容，腺样体面容和腺样体肥大堵塞的程度以及时间长短都是有关系的，并且腺样体面容有轻有重，所以不好确定腺样体面容形成的一个时间点。
孩子有鼻痒鼻塞这些症状和腺样体肥大有关系，另外孩子还有过敏性鼻炎的表现。根据您说的情况和孩子鼻咽侧位片的表现，您孩子这个情况是腺样体腺样体肥大的表现。目前可以先用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗每天一次，内舒拿喷鼻每天一次每个鼻孔一下，和顺尔宁咀嚼片口服每晚一次4mg，治疗2-4周，如果效果不好，可以做个多导睡眠监测，腺样体肥大常会导致阻塞性睡眠呼吸暂停，多导睡眠监测是诊断金标准。如果经睡眠监测显示用药后仍然有阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。腺样体手术通常是4岁以后就可以做，是首选治疗方式，疗效确切，创伤也很小，孩子恢复也很快，一般术后一两天就没大事了，术后一周基本就痊愈了，所以也不用过分担心。
祝您早日康复！请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。
从您说的孩子的情况，以及所附的视频和图片看，孩子是有一些轻微的张口呼吸的表现，和腺样体肥大是有关系的。孩子的鼻咽侧位片已显示孩子的确有腺样体肥大。
目前没有用过药治疗的话，可以先用药保守治疗一段时间看看效果的。有的治疗效果还是不错的，有可能能避免手术，但如果效果不好的话，有可能需要手术切除腺样体。
对于您说多久能形成腺样体面容，腺样体面容和腺样体肥大堵塞的程度以及时间长短都是有关系的，并且腺样体面容有轻有重，所以不好确定腺样体面容形成的一个时间点。
孩子有鼻痒鼻塞这些症状和腺样体肥大有关系，另外孩子还有过敏性鼻炎的表现。根据您说的情况和孩子鼻咽侧位片的表现，您孩子这个情况是腺样体腺样体肥大的表现。目前可以先用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗每天一次，内舒拿喷鼻每天一次每个鼻孔一下，和顺尔宁咀嚼片口服每晚一次4mg，治疗2-4周，如果效果不好，可以做个多导睡眠监测，腺样体肥大常会导致阻塞性睡眠呼吸暂停，多导睡眠监测是诊断金标准。如果经睡眠监测显示用药后仍然有阻塞性睡眠呼吸暂停，建议手术切除腺样体。腺样体手术通常是4岁以后就可以做，是首选治疗方式，疗效确切，创伤也很小，孩子恢复也很快，一般术后一两天就没大事了，术后一周基本就痊愈了，所以也不用过分担心。
祝您早日康复！请您根据我说的问题再和我说一下详细情况，我接着给您进一步解释。
2019年07月30日
她这个症状估计有两个多月了，会不会这么快就能形成腺样体面容？到四岁还有大半年时间呢我怕这这么长的时间耽搁在这，会不会对她面容有影响！从片子上看，她这个肥大堵的是不是很严重啊？我看还有很多人伴随扁桃体肥大，中耳炎这些，我也怕！手术后是不是复发的可能性很大啊！？关于药物治疗，激素会不会有很大的副作用对身体？洗鼻子我们每天都用生理盐水洗鼻子的！只是没用药！我们这里医生还推荐了一个什么药，我一起发给您看下！您帮我权衡下！
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月30日
您好！谢谢您的回复！
腺样体肥大如果只是两个月的话，应该不至于形成腺样体面容。目前到4岁还有半年多的时间，面容一般不会有太大改变，但目前看孩子睡觉时的表现，有点儿上唇前凸的感觉，也就是说好像有点轻微的轻微的腺样体内容。
从孩子的鼻咽侧位片看腺样体肥大比较明显，但问题是不是严重，需要进一步做多导睡眠监测，看孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停及其严重程度，才能更好的判断腺样体肥大是不是严重。
腺样体肥大有可能合并扁桃体肥大，扁桃体肥大张嘴就能看到，您可以让孩子张嘴照一个咽部里面的照片我看一下。腺样体肥大有可能出现分泌性中耳炎的情况，这个可以去医院耳鼻喉科检查一下鼓膜和声导抗看一下有没有中耳炎。
腺样体经过以上我说的药物治疗2~4周（这些药也就是您的医生给您建议的药），用药后如果做多导睡眠监测，显示还有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那就要考虑手术切除。手术成功的话，腺样体再次出现肥大的可能性很小。
鼻腔冲洗可以继续做。内舒拿是属于鼻喷激素，对腺样体肥大有效，且其全身吸收很少，几乎没有全身副作用的，是比较安全的。至少不比其他任何药物风险更大。
祝您早日康复！迟复为歉！如果您还有问题，请继续提问！
腺样体肥大如果只是两个月的话，应该不至于形成腺样体面容。目前到4岁还有半年多的时间，面容一般不会有太大改变，但目前看孩子睡觉时的表现，有点儿上唇前凸的感觉，也就是说好像有点轻微的轻微的腺样体内容。
从孩子的鼻咽侧位片看腺样体肥大比较明显，但问题是不是严重，需要进一步做多导睡眠监测，看孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停及其严重程度，才能更好的判断腺样体肥大是不是严重。
腺样体肥大有可能合并扁桃体肥大，扁桃体肥大张嘴就能看到，您可以让孩子张嘴照一个咽部里面的照片我看一下。腺样体肥大有可能出现分泌性中耳炎的情况，这个可以去医院耳鼻喉科检查一下鼓膜和声导抗看一下有没有中耳炎。
腺样体经过以上我说的药物治疗2~4周（这些药也就是您的医生给您建议的药），用药后如果做多导睡眠监测，显示还有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那就要考虑手术切除。手术成功的话，腺样体再次出现肥大的可能性很小。
鼻腔冲洗可以继续做。内舒拿是属于鼻喷激素，对腺样体肥大有效，且其全身吸收很少，几乎没有全身副作用的，是比较安全的。至少不比其他任何药物风险更大。
祝您早日康复！迟复为歉！如果您还有问题，请继续提问！
2019年07月30日
那我是搭配顺尔宁还是孟鲁斯特吃？吃了一个月要是觉得她明显有改善的话，是继续吃还是要去医院复查？她眼睛黑眼圈重和说话鼻音重是不是跟这个也有关系？她那个嘴唇好像是天生就这样对比了去年的照片，好像没什么区别！
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年07月30日
您好！谢谢您的回复！
顺尔宁就是进口的孟鲁司特，效果一般来说比国产的孟鲁司特效果要好也更安全，所以说建议您选择顺尔宁。
孩子用药后，如果鼻塞打鼾的症状有改善的话，最好也还是要做一个多导睡眠监测，看一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果没有，就可以不做手术，如果还是持续有阻塞性睡眠呼吸暂停，那就需要考虑手术。
孩子有点所谓的黑眼圈一般不需要特别处理，和鼻塞打鼾是关系不大的。必要时您可以咨询一下皮肤科和眼科。
孩子有点儿上唇前突，这个的确可能和孩子本身的面容有一定的关系。如果多导睡眠监测显示没有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，牙齿看一下口腔科也没有问题的话，那就不用管它了。
祝您早日康复！如果方便请给予5星好评，谢谢您！
顺尔宁就是进口的孟鲁司特，效果一般来说比国产的孟鲁司特效果要好也更安全，所以说建议您选择顺尔宁。
孩子用药后，如果鼻塞打鼾的症状有改善的话，最好也还是要做一个多导睡眠监测，看一下有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果没有，就可以不做手术，如果还是持续有阻塞性睡眠呼吸暂停，那就需要考虑手术。
孩子有点所谓的黑眼圈一般不需要特别处理，和鼻塞打鼾是关系不大的。必要时您可以咨询一下皮肤科和眼科。
孩子有点儿上唇前突，这个的确可能和孩子本身的面容有一定的关系。如果多导睡眠监测显示没有阻塞性睡眠呼吸暂停的话，牙齿看一下口腔科也没有问题的话，那就不用管它了。
祝您早日康复！如果方便请给予5星好评，谢谢您！
TA的问答
症状及患病时长：
昨天晚上洗完鼻子后，晚上睡觉时，右耳单侧这个地方不适。今天早晨起来这个地方有红肿感，痛感。用手推动耳屏上下移动痛感最明显，而且嘴巴张开活动时候，也会一些痛感。用棉签深入耳道，感觉更强烈。同时堵住右鼻孔用力擤左鼻孔时，右边这个地方也有痛感。
还有一个症状时吞咽口水时，右耳里面嘎拉嘎拉响
就医及用药情况：
自己刚开始用左氧氟沙星滴耳液做耳浴
需要解答的问题：想知道为什么疼，会持续多久，如何避免症状及患病时长：2022年10月开始鼻炎，鼻塞，打喷嚏。2024年4月18日，昨天一天都在打喷嚏，流鼻涕，伴随着一些黄鼻涕，两个鼻孔全堵，只能用嘴巴呼吸。嗅觉越来越弱，现在完全闻不到味道，今天发现自己味觉也失灵了，打出来的喷嚏还带点血丝，今天有点头疼，额头位置一点点疼，感觉身体有点发热发烧的感觉，有点影响我的睡眠，晚上睡不安稳，情绪也有点差。最近一个多月的状态就是白天有时候鼻子会通气，晚上到家，家里有猫，两个鼻孔就会堵塞，一直用嘴呼吸。
就医及用药情况：
最近两周时不时在用内舒拿，氯雷他定，几乎每天生理盐水冲鼻。感觉冲鼻，用过药也没啥用，鼻子还是堵的。
需要解答的问题：
考虑到自己有可能是对猫毛过敏，但是猫还是要养该怎么办？
我这两天的症状感觉有点像感冒了，该如何用药？
我之前查过多次，有鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，我需要手术么？症状及患病时长：流鼻血，不多，但2小时流4次，凝结不了。
就医及用药情况：刚得得细菌性引起的急性喉炎，打过地塞米松，吃过强的松，热炎宁，阿奇霉素，易坦静。雾化布地奈德和异丙托。一天三次，今天没有雾化。得病9天流过两次鼻血。很快止住，今天流了后以为不流了，一会儿又流，流不出来多少，就是一直不凝结。图片是4月15日查的血常规。
需要解答的问题：症状及患病时长：三岁男孩麻烦主任给娃看看年龄写的我的年龄，从两岁半有暖气开始鼻腔吸气干，不鼻塞，冬天哭的时候鼻涕才会有血丝，春天没血丝。加湿器开了，下雨天湿度达到60都没用，睡觉必须盖湿巾才有用，出门戴口罩，影响上学，休学了，
就医及用药情况：县城看的耳鼻喉肉眼看了下，人家说看不出问题不打喷嚏不流血不是干燥性鼻炎。海盐水十几只，红霉素一个，鼻油偶尔用，鼻修复凝胶一支。中药五天，说什么暖气把肺烤坏了，肺阴虚，肺热啥的，他一岁多开始手指头红，不知道有关系吗。
需要解答的问题：这是干燥性鼻炎吗？还是肺有问题。求主任给治疗下。血常规是早晨先做的结果当天晚上低烧，病毒感冒。后来好了。不知道血常规能看出鼻子问题吗
症状及患病时长：喉干，干呕一月余，昨日检查喉部有囊肿
就医及用药情况：在本地医院就医，建议切除，因手术时干呕反应较大，计划全麻切除
需要解答的问题：
1.全麻是否对身体有伤害？
2.不切除能否自愈？
3.是否还有不全麻的治疗办法？
