2019年07月29日
第1次提问
本人男,29岁,之前疑似前列腺炎,有尿频尿急尿等待症状。一周前看了医生,开了哈乐、翁沥通胶囊和吲哚美辛酸肛门纳入药,但最近两次出现射精无精液现象,不知是什么情况呢,严重吗?另外,第一次出现后,有尿意,在马桶坐了很久都感觉不太尿的出。
2019年07月29日
李劲医生
您好。
请问
1.您最近两次射精,有高潮和射精的动作,但是精液也没有从尿道里面流出来是吗?
2.您是通过手淫还是性交射精的?
3.射精的时候,有没有用手压迫尿道的情况?
4.您做过哪些检查?尿常规、前列腺彩超、前列腺液等,拍个照看下。
5.您平时排尿通畅吗?
2019年07月29日
第2次提问
1. 最近两次有高潮和射精动作,但是无精液从尿道流出。2. 通过手淫射出。3,射精的时候没有压迫尿道吧,高潮快感时,正常持阴茎。但之后看到无精液时,就挤压了一下,发现仍无流出。4,做过尿常规,抱歉单据被我弄掉,数据指标正常。其他前列腺彩超、液体什么的没有做过。5,最近排尿会有等待和尿不尽的现象,但吃了提到的药,好转了很多,但扔会有点等待。
2019年07月29日
李劲医生
您好,感谢信任。
综合您提供的临床资料,我考虑您这种情况,属于逆行射精的可能性大,依据如下:
1、逆行射精,是指能够正常性高潮和射精,但尿道口没有精液流出,精液逆流进入膀胱,称之为逆行射精。
2、正常射精的时候,尿道外括约肌是开放的,膀胱颈部是关闭的,这样,精液才能向下,经过阴茎部尿道,到达尿道口,排除体外。如果你到内阻力增大,膀胱颈开放,那精液就不能排除体外,只能逆流进入膀胱,形成逆行射精。
3、逆行射精常见的原因,
A、人为因素,射精的时候,压迫尿道,导致尿道阻力变大,精液逆行进入膀胱。
B、老年人前列腺增生,性经尿道前列腺电切术后,是常见的手术并发症之一。
C、尿道畸形,如精阜肥大、尿道瓣膜、尿道狭窄等,多为先天性因素或尿道损伤史,一般从第一次开始射精,就是逆行射精,直至解除病变后才可恢复正常。
D、药物性因素,有些抗高血压药物和精神类用药,可以感染膀胱和尿道的正常功能,导致逆行射精。
E、慢性前列腺炎,有些慢性前列腺炎患者,可能出现逆行射精,是因为前列腺炎导致前列腺肿胀,压迫尿道,引发逆行射精,前列腺炎症状好转后,可以恢复正常。
4、确诊逆行射精,需要在射精后,明确尿道口没有精液流出,但查尿常规,在尿液中发现精子,即可确诊。
5、逆行射精的治疗,如果有病因,需要先解除病因。如治疗前列腺炎、停药等。
6、如果确诊尿道畸形,需要手术修正畸形。
我的建议:
1、您目前有前列腺炎表现,可能是逆行射精的诱因之一,需要继续治疗前列腺炎。
2、您服用的哈乐,是一种松弛膀胱颈部肌肉和括约肌的药物,理论上,有可能导致逆行射精,因此建议您暂时停用。另外吲哚美欣需要直肠给药,可能会刺激前列腺,加重前列腺肿胀,建议暂时停用。其他药物可以使用。
3、禁欲和停药2周以后,再次射精,射精的时候不要压迫尿道,观察是否有精液排除,若仍没有,建议不要排尿,30分钟内去医院查尿常规,看是否有精子,若确定为逆行射精,建议进一步查前列腺彩超看下前列腺情况。
希望对您有帮助。
2019年07月29日
第3次提问
嗯嗯,好的,了解。那医生逆向射精对身体影响大吗?我如果疗程性的继续服用这些药物(大约1个月)之后停用,会对生殖方面影响吗?另外,哈罗和直肠给药,我这个年龄用应该没事情吧,即是否会有其他副作用?至于用药期间,是否可以自慰或性生活呢?谢谢医生解答。
2019年07月29日
李劲医生
您好,刚急诊会诊,让您久等了。
1.暂时性的逆行射精,对身体没有什么损害,不用担心。
2.逆行射精对生殖最大的影响是会导致不育,如果您没有生育方面的要求,可以不用担心。
3.我前面已经说了,我怀疑是哈乐和吲哚美辛的药物副作用,导致的逆行射精,所以才会建议您停药。如果您不介意逆行射精的话,可以不用停药,其他最常见的副作用是低血压,您可以监测下血压变化。
4.如果您不介意逆行射精的话,用药期间可以自慰和性生活,最好控制下频率,1-2周一次为宜。
2019年07月29日
李劲医生
感谢您的信任和评价,若有问题,欢迎咨询。