2019年07月29日
第1次提问
医生您好,六个月的男宝宝9公斤多,夜间咳嗽严重带痰音,白天情况好一些,无发热(咳嗽持续两周,最开始两天是干咳,最近三天变严重,咳嗽剧烈脸憋红夜间咳醒且哭),面诊诊断是急性支气管炎。21-25号吃了头孢克肟,没有效果。26号开始到现在一共做了7次雾化(每次2.5mg硫酸特布林和1mg布地奈德,2ml生理盐水),没有好转迹象。偶尔咳出痰液是白色至透明稀液。另外开了盐酸氨溴索2.5ml×2次每天,也是26号开始吃。我看说明书是1岁以上才能使用。图中是指头血检和肺部拍片。请问这样的治疗对六个月的婴幼儿是否合适?是否有效?如果不合适,那么如何治疗才能缓解咳嗽造成睡不好的情况,如何在少吃药的情况下让宝宝更舒服,好得快?谢谢您

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2019年07月29日
王军医生
你好,家长,感谢你的信任,能够向我提问情况分析如下

1.从你描述的情况以及胸片,要考虑支气管炎

2,血常规提示有一点点病毒感染。血象略略的高出一点点,而且咳嗽的时候剧烈,需要警惕百日咳的可能

3.我建议口服依托红霉素治疗,同时口服氨溴特罗口服液,然后配合布地奈德的雾化。三天之后看效果。

4.他咳嗽不好肯定就睡眠不好,现在最重要的还是治疗咳嗽。那就这样处理,不做其他

2019年07月29日
第2次提问
宝宝有打过百白破疫苗。病毒感染有没有针对性的药物?依托红霉素是针对百日咳的抗生素吗?布地奈德作用是扩张气管吗?另外补充一点,我六月底的时候也是急性支气管炎,做了血检如图。大概咳了有一个多月,没有吃药,现在已经差不多好了。中间也是剧烈咳嗽停不下来。宝宝应该是在我快好了的时候从我这传染的(我估计是从我奶奶那里传染的)。大人有没有百日咳的可能性?病程长达一个多月,除了支气管炎,还有可能是什么情况?百日咳如果不吃药,没有并发症,是不是可以不用吃药,只需要做雾化缓解症状,缓解症状是需要哪些雾化药剂?如果有并发症,会是怎样的并发症?家长能做什么?谢谢医生

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2019年07月29日
王军医生
打了疫苗也不见得,一定就不感染

如果是百日咳,用用红霉素是比较有效的,所以我建议服用

布地奈德,有缓解起到严重的作用,缓解咳嗽的作用

百日咳,或者是类百日咳,都是用于描述孩子感染的,哪怕是同一个病原体,在大人身上也不叫百日咳,还有一点就是,即使是感染,同样的表现也不见得是一个感染源,就比如你所描述的咳嗽支原体感染也会出现这种情况。大千世界很多细菌病毒,都有可能被感染

支气管炎是结合症状,还要结合片子来考虑的,目前就考虑支气管炎。支气管炎只是一个病名,最重要的是找到原因是什么感染,是病毒感染是细菌感染,还是细菌滋生的百日咳杆菌感染,主要是找到原因

如果是百日咳,月可收近100天就可以好了,但是这个过程中谁也不能预测,他什么时候会出现并发症,所以需要积极的治疗,因为每天咳嗽对宝宝来说也很不舒服,影响到他的生活质量。可以用布地奈德,硫酸沙丁胺醇进行雾化

如果有并发症,有可能在痉挛的那一刻出现呼吸困难,窒息,家长需要做的就是积极治疗,按照以上我说的方式进行治疗
2019年07月30日
第3次提问
谢谢医生。依托红霉素没买到,店员建议换了阿奇霉素。氨溴特罗口服液也买了(是否每次2.5ml?)。请问雾化药物布地奈德和硫酸沙丁胺醇使用剂量是1mg+100μg吗?家里还有硫酸特布他林(每次2.5mg),可以跟硫酸沙丁胺醇替换使用吗?这两个药安全性差不多吗?每次做雾化,是否必须配合2ml生理盐水一起使用?以上这些药,最多可以使用几天?安全性怎样?需要注意什么?饭前还是饭后?您建议多久后再找您复诊呢? 我支气管炎虽然好得差不多了,可是突然吸气,或者抬头太猛,或者讲话比较激动,就会咳嗽。是不是过敏性哮喘的症状?我儿子他也是哭的时候会咳嗽,嗓子已经哑了,是不是也有一点过敏?然后他嘴里还有一种特别的气味(不是奶味),是不是治疗所用药物的气味?最近他胃口也不太好,是否也是疾病症状之一? 以上,非常感谢!
2019年07月30日
王军医生
可以口服阿奇霉素,硫酸沙丁胺醇和硫酸特布他林可以交替的,没有关系,都很安全。如果你们用的是雾化液,可以放一毫升或两毫升的生理盐水,也可以不用盐水。目前没有最多的限制,因为这些药物都很安全。主要是看你家宝宝的症状,雾化三天看治疗效果。阿奇霉素饭后使用,其他没有饭前饭后区别。那如果一个月要三天都好了,那就不需要复诊,如果没好再复诊。

那是因为你还没有完全的康复,处于恢复阶段,不要用力,不要情绪激动就可以了,不能说明过敏性咳嗽。

过敏性咳嗽不是通过哭的时候有咳嗽来判断的,是咳嗽一个月以上,夜间和晨起咳嗽明显,口服抗生素治疗无效才会考虑

生病之后胃肠道功能紊乱,可能会有口气。尽快的治病就可以了



TA的问答

症状描述:五个多月的宝宝,从四个月开始晚上睡觉两三个小时醒一次,也不是要吃奶,有的时候哭着醒来,有的时候不会。纯母乳喂养,现在这几天白天和晚上睡觉一个小时醒一次。钙都有在吃,一天AD一天D3,晚上睡前吃乳钙,吃和拉都正常,精神状态也好。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方医生您好,小孩五周岁,昨天在外面吹风感冒了。没有发烧,今天喉咙痛,喝水喉咙也痛。其余症状暂时不明显。不知道怎么用药。 麻烦医生根据情况,提供用药建议,开个处方。新生儿,2020年1月2日出生,现17天,昨晩开始哭闹,找不出什么原因,早上我(我是新生儿妈妈)和老公出去外面了两个多小时,听我妈说他喝完奶不够一直在寻觅,然后又在哭,昨晚到现在没怎么睡觉,但看出来他很想睡但又不肯睡。睡觉时昨晚开始一惊一乍,一点点动静就惊乍,双手抬起抖下又放下,请问是什么原因,以及解决办法。 纯母乳喂养 患病时长:一天24小时 症状描述: 医院检查:无 用药情况:无宝宝九个月,今天洗澡后肛门擦出一条状物,是蛲虫吗?图片为擦出半小时后拍摄医生您好! 症状描述:1月11号我带八个月的宝宝回老家来,12号、13号给他的辅食(菜叶、米糊、瘦肉)有点油,(我妈妈在鸡汤骨头汤里煮的菜,还给孩子加了骨头汤)。结果13号晚上八点多孩子吐了。已经攒肚的宝宝开始拉肚子,将白天吃的辅食全部拉出来了,感觉没消化。14号开始我只给他吃母乳(他一直母乳喂养,6个月后加辅食的)。昨天17号开始给他蒸苹果和山药泥,每天吃15勺左右。他精神状态还是比较好,玩、笑都跟之前一样,但是明显感觉比之前烦躁,晚上很认我,有可能是回来对周围环境不熟悉。 患病时长:13号晚上拉了三次,最后一次感觉都是水,从14号开始每天拉两次。黄色的稀的,尿不湿完全包不住,衣服很容易弄脏。昨晚上到今天晚上8点,一直没拉,结果今晚八点半左右连续两次拉。见图!这两天吃了山药泥和蒸苹果泥,拉的粑粑见最后一张 医院检查:镇上诊所医生开了妈咪爱,说没多大问题。 用药情况:14号怕宝宝脱水,给他吃了100ml口服补液盐,15号到今天,每天给他冲了一小袋妈咪爱。 麻烦医生根据我的情况,提供用药建议,开个处方