李仲康
主治医师
小儿外科
河北省儿童医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年07月28日
你好，孩子出生第20天，周一的时候发现靠近腋窝的胳膊内侧长了一个类似于疖的疙瘩，这几天一直是百多邦每天两次外敷，今天发现疙瘩逐渐变大，里面像是发不出来的脓头。我们在当地医院做的血常规和彩超请见附件，医生建议我们外敷药的同时静脉输液头孢之间。请问医生，血常规的结果证证明是细菌感染么？您觉得有必要吊水治疗么？这么小的宝宝吊水请问副作用大么？盼复，谢谢
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2019年07月28日
宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。
2019年07月28日
您好，很抱歉让您久等了。分析宝宝情况如下。
1.病史：宝宝20天新生儿，腋下包块6天，肿块逐渐增大，外用抗菌药物。查彩超示：可疑化脓液化。查血常规示：白细胞总量增长，中心粒减少，淋巴细胞升高。
2.根据病史及您的描述，初步判断宝宝为右腋下局部感染伴脓肿。诊断依据为右腋下局部肿块的变化，脓肿逐渐形成，彩超示可疑化脓液化。血常规没有提示细菌感染，因为白细胞正常，但是提示宝宝可疑病毒感染，因为淋巴细胞升高，但是病毒感染并不是腋下的感染，一般是呼吸道病毒轻微感染，宝宝可无明显症状，暂时不需要处理。血常规之所以没有表现出细菌感染的数值，可能为感染较轻，并没有引起血象的变化。
3.建议如下：
第一，抗感染治疗。宝宝为新生儿，免疫力低， 容易受到细菌感染，并且感染恢复的较慢。所以建议及时抗感染治疗。有两种方法，分为保守治疗和必要时的局部切开引流。
保守治疗又分为口服抗生素和静脉输液抗生素。因为宝宝为新生儿，可能口服药物较为困难及宝宝病史较久，所以大夫建议您静脉输液治疗。目前头孢类抗生素对于宝宝是安全的，不影响宝宝的生长发育。您不用过于担心。如果您更想通过口服的方法抗炎的话，您可以和您的主治大夫说明，看能否给您开具适用于宝宝的口服类抗生素。
局部切开引流，换药治疗，适用于脓肿液化明显，保守治疗无效的情况。
第二，继续外用药物治疗，但是外用药物见效较慢，因为它是需要局部皮肤吸收，再起到抗炎作用。
第三，宝宝目前存在感染，您需要密切观察宝宝的精神状态，如果出现精神不佳，嗜睡，尿少，皮肤弹性差，眼窝凹陷等脱水电解质紊乱的情况，您也需要及时就诊。因为感染可能引起新生儿较为严重的并发症。
第四，密切观察宝宝体温，感染可能引起宝宝体温升高。体温高于38.5就要使用退热药物。婴幼儿降温药物安全的药物有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时， 24小时应用不能超过四次。
总结，考虑腋下脓肿液化，建议抗炎治疗，具体方式根据宝宝情况。输液治疗是安全的，您不用过于担心。如果抗炎之间无效，可能需要局部切开引流，并持续换药，直至脓肿区域愈合。治疗期间密切观察宝宝的状态和体温。
以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，相信通过家长的努力宝宝会很快康复的，如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长。
1.病史：宝宝20天新生儿，腋下包块6天，肿块逐渐增大，外用抗菌药物。查彩超示：可疑化脓液化。查血常规示：白细胞总量增长，中心粒减少，淋巴细胞升高。
2.根据病史及您的描述，初步判断宝宝为右腋下局部感染伴脓肿。诊断依据为右腋下局部肿块的变化，脓肿逐渐形成，彩超示可疑化脓液化。血常规没有提示细菌感染，因为白细胞正常，但是提示宝宝可疑病毒感染，因为淋巴细胞升高，但是病毒感染并不是腋下的感染，一般是呼吸道病毒轻微感染，宝宝可无明显症状，暂时不需要处理。血常规之所以没有表现出细菌感染的数值，可能为感染较轻，并没有引起血象的变化。
3.建议如下：
第一，抗感染治疗。宝宝为新生儿，免疫力低， 容易受到细菌感染，并且感染恢复的较慢。所以建议及时抗感染治疗。有两种方法，分为保守治疗和必要时的局部切开引流。
保守治疗又分为口服抗生素和静脉输液抗生素。因为宝宝为新生儿，可能口服药物较为困难及宝宝病史较久，所以大夫建议您静脉输液治疗。目前头孢类抗生素对于宝宝是安全的，不影响宝宝的生长发育。您不用过于担心。如果您更想通过口服的方法抗炎的话，您可以和您的主治大夫说明，看能否给您开具适用于宝宝的口服类抗生素。
局部切开引流，换药治疗，适用于脓肿液化明显，保守治疗无效的情况。
第二，继续外用药物治疗，但是外用药物见效较慢，因为它是需要局部皮肤吸收，再起到抗炎作用。
第三，宝宝目前存在感染，您需要密切观察宝宝的精神状态，如果出现精神不佳，嗜睡，尿少，皮肤弹性差，眼窝凹陷等脱水电解质紊乱的情况，您也需要及时就诊。因为感染可能引起新生儿较为严重的并发症。
第四，密切观察宝宝体温，感染可能引起宝宝体温升高。体温高于38.5就要使用退热药物。婴幼儿降温药物安全的药物有两种，布洛芬和对乙酰氨基酚。同种药物应用间隔时间大于四个小时， 24小时应用不能超过四次。
总结，考虑腋下脓肿液化，建议抗炎治疗，具体方式根据宝宝情况。输液治疗是安全的，您不用过于担心。如果抗炎之间无效，可能需要局部切开引流，并持续换药，直至脓肿区域愈合。治疗期间密切观察宝宝的状态和体温。
以上这几点希望能帮到您，您不用过于担心，相信通过家长的努力宝宝会很快康复的，如果您有问题或者我描述不清楚，不到位的地方请您谅解并随时联系我，祝宝宝健康成长。
2019年07月29日
孩子的奶奶上周感冒病愈后来带孩子，请问孩子的病毒性感染可能是奶奶传染的么？奶奶已经好的情况下还会传染么
2019年07月29日
TA的问答
女宝宝2.5岁，口气臭，舌头有点白，时不时咳嗽两声，流清鼻涕，听起来像是感冒的呼吸声，持续了10天左右。麻烦李医生给建议。宝宝1岁，发烧39.8度，到本地的妇幼医院验血，这是报告，可以帮我看看吗？医生您好，我宝宝五个月带10天，宝宝拉肚子快一个月了，症状是这样的，一个月前刚开始的时候是一天有七八次，后来渐渐好转，到现在一天还有两次，或者一天三四次，有时候是稀的颜色亮黄色，都渗入到尿不湿，有时候颜色就深一些，泥糊状的，精神都挺好，吃奶也好，混合喂养的，三个多月时候吃的是一种羊奶粉，后来就一直吃的我母乳，开始拉肚子我就以为是我母乳，吃的奶粉，不过换了种奶粉，是不是奶粉直接换的原因？今天去化验大便，诊断肠炎，医院让回来吃益生菌，之前也吃了益生菌是母婴房的，但是没有作用，今天医院开了双歧杆菌让回来吃，现在这种情况应该怎么做，不知道还会拉多久呢，昨天看医生医生说可以吃点米糊，应该怎么做呢宝宝一岁零五个月，9号的时候突然腹泻，喷射状拉大便，拉水水里面有像比较大的奶瓣一样的东西，睡觉都拉肚子，然后10号的时候去看了医生，刚开始没有接到大便化验，所以医生开了复方胃蛋白酶粉，双歧杆菌和消旋卡多曲颗粒，刚吃了一道，下午的时候就接到大便去化验了，然后当时是另外一个医生，他说把复方胃蛋白酶去了，换成了蒙脱石散混悬剂，甘草锌颗粒和口服补锌盐，我们回家给宝宝吃了两三天了后虽然拉的次数少了，没有拉水水了，但是还是一吃点东西都拉，不管是喝奶还是吃稀饭，吃完没多大一会斗拉，虽然拉的不是水水了，可是还是有点清，有时候拉的大便还璇璇的像鼻涕一样，他这个到底是怎么情况啊孩子一岁10个月，前天晚上流鼻涕，昨天流了一天清水鼻涕，海盐水喷鼻，昨晚八九点发烧，半夜吃了布洛芬悬滴液，今晨9到10点左右，又吃了布洛芬悬滴液，整天不吃东西，一直流清口水，一直流个不断，东西不吃，放嘴里一下下又吐出来，食欲欠佳，精神稍差，整天没进食，不喝牛奶，只喝水。刚刚看了口腔，貌似有点溃疡，但不确定是溃疡还是手足口。
