2019年07月28日
第1次提问
男宝,一岁8个月,早起体温36.8,持续一个白天,精神状态尚可,稍有懒怠,大腿处出现红点,有渐渐变多的趋势,手臂跟小腿只有一两个,右大腿最多,十余个,不痒。吃饭也尚可。想问是什么病症?发烧跟红点是否关联?是否类似手足口之类的病症?

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李分荣医生
宝宝家长,您好,我是李医生,感谢您的信任,您的信息我已经仔细看过,宝宝家长不用太担心,下面还有一些问题需要补充,以方便进一步指导治疗(因回复次数有限,请您这条信息先不要回复,下一条把所有问题一起回复),问题如下:
李分荣医生
1.宝宝皮疹最近有没有发烧?
2.宝宝有没有接触手足口或者水痘的宝宝?
3.宝宝皮疹的先后长出顺序是怎样的?
4.宝宝的皮疹形态都一样吗?有没有不同形态的皮疹?
5.检查一下宝宝口腔和肛门周围,还有手心和脚心有没有类似皮疹?
6.宝宝目前一般情况怎么样?体温,饮食,睡眠,大小便都正常吗?
2019年07月28日
第2次提问
1皮疹昨天应该只有一两个,昨晚半夜开始有点发烧2没接触3只注意到大腿有,没太在意,不太确定顺序,中间会有白点4形态一样5口腔手脚都没有,肛门没有,肛门两指处有一个,位置应该算在屁股上吧,另外有几个在肛门上侧屁股处,见照片6情况比较稳定,耳温36.8,饮食睡眠均可,大小便正常

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2019年07月28日
李分荣医生
好的,感谢您的补充。根据您补充的信息以及皮疹的形态特点,考虑手足口病的可能性最大,但是宝宝家长也不要太担心,手足口分轻和重,多数为轻型手足口病,病程7天左右逐渐恢复,分析与建议见下:
李分荣医生
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病,潜伏期多为2_10天,平均3_5天,皮疹好发于四肢,肛周,口腔,典型病例者手心,脚心,肛周和口腔均会有疱疹,不典型者只有部分区域会长皮疹,主要与感染的肠道病毒种类有关,大多数预后良好,一般在一周左右痊愈,没有后遗症,少数病情发展迅速,表现为中枢神经系统受损,宝宝目前一般情况良好,饮食也正常,低热,考虑为轻型手足口病,宝宝家长不用太担心,正确的护理和观察病情就好,建议如下(下一条):
2019年07月28日
李分荣医生
1.注意隔离,避免交叉感染,清淡饮食,做好口腔和皮肤的护理,有出汗及时更换衣服,衣服要透气性好的,如果家里有其他小朋友一定要注意隔离,大人也要做好个人卫生,防止感染
2.监测体温,如果体温≥38.5℃,宝宝高烧时精神状态不好,则需要服用美林退热,按说明书对应的体重使用剂量,体温在38左右,可以物理降温,包括温水擦浴和降低外围环境温度,
3.清淡饮食,不要吃辛辣刺激性的食物,近期也不要添加新的辅食,减轻宝宝胃肠道负担
4.治疗用药:可以用干扰素喷雾剂喷疱疹处,皮肤上的可以使用,每次一喷,一天三次,其他药物暂时不推荐使用。
如果宝宝出现下列情况需要到医院及时就诊:
1.持续高热,体温持续高烧不退的,>39℃,常规退热效果不佳的
2.出现精神萎靡,头痛,喷射性呕吐,易惊吓,肢体抖动,站立或者坐不稳的
3.呼吸急促,安静状态下呼吸频率大于30次的
4.心率增快,出冷汗,皮肤发花
5.白细胞异常增高者,>15×109/L

如果宝宝有出现上述症状,则提示病情有加重,需要立即到医院就诊,如果没有,可以在家中隔离观察
2019年07月28日
第3次提问
晚上发现腋下身体上出现红点,如图,并且胳膊上明显变多,是否更有可能为手足口?或者怀疑为其他病症?如果是其他病症应如何处理

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李分荣医生
从皮疹的形态和主要分布的区域还是符合手足口病的表现,宝宝家长注意观察口腔和手心,脚心这两天是否会逐渐出现疱疹,可以用干扰素喷雾剂喷在疱疹处,注意监测体温,其他的按上面一条交代的去处理,不完抓破皮肤继发新的细菌感染,轻型的手足口对于皮肤的护理很重要。目前不需要加用其他的药物干预。

TA的问答

症状及患病时长:27号开始发烧 30号不再发烧 31号起了疹子 就医及用药情况:服用 美林2次 小儿氨酚烷胺吃了2天 小儿肺热咳喘颗粒 喝了一天 需要解答的问题:是否是幼儿急疹症状及患病时长:一周前,宝宝发烧,服药几天后,发烧缓解,但是还是在感冒,轻微咳嗽。 就医及用药情况:,一直服用小儿氨酚黄那敏颗粒,头孢克洛干混悬剂。两天前,去了当地儿童医院,医生把药换成头孢克洛干混悬剂,易坦静,莲花清瘟颗粒。 需要解答的问题:莲花清瘟颗粒孩子喂不进去,太苦了。昨天又开始发烧了。希望医生能给点建议。 目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:16 个月 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:无就医服用退烧药 需要解答的问题:孩子父母确定感染支原体,孩子从昨晚一直发烧在 37.5 到 38,有时会到 38 多一点点,这种情况可以继续在家观察,还是尽快就医目前症状有哪些? 咳嗽 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:3周3个月 其他不舒服症状:咳嗽有痰,清鼻涕。 就医及用药情况:未就医,在家服用小葵花肺热咳喘颗粒 需要解答的问题: 29号开始有点咳,后面两天明显咳多了,咳嗽有痰,吐出来是白色的。偶尔伴流清鼻涕。这两天睡觉上半夜咳得多。请问需要吃什么药。我们吃的肺热咳喘颗粒还是治热症的,需要换药吗?目前症状有哪些? 发热、咳嗽、鼻塞、乏力 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:7岁 其他不舒服症状:30号晚上开始发热,半夜呕吐,发烧38.8度,31号白天退烧,除了浑身乏力没有其他不适,31号晚上又开始发烧39.6度,1号白天退烧37度左右,1号晚上又开始发烧38.5度,就是晚上发烧白天退烧的节奏,人一直是浑身乏力的不舒服,精神状态还不错 就医及用药情况:美林 需要解答的问题:是否是甲流或者乙流,要吃奥司他韦吗?医院现在人超多有必要去医院吗?