您好,根据您提供的情况资料,目前考虑是左侧肌性斜颈的可能性很大。这里帮您科普一下。
一、先天性肌性斜颈的分型
先天性肌性斜颈分为三型,由轻到重为:
①姿势型(轻型):仅有姿势的改变(头偏一侧,下巴转另一侧),没有胸锁乳突肌紧张或者包块,没有运动受限。也就是说,患儿仅仅是爱向一侧斜头,但孩子把头偏向另一侧,转头是没有问题的。
②肌肉型(中度):胸锁乳突肌紧张,但未触及包块;颈部运动受限。孩子的胸锁乳突肌摸着是绷紧的,孩子偏头向健侧时,会疼,会哭的。
③胸锁乳突肌包块型(最重):胸锁乳突肌上可触及包块,颈部运动受限。在胸锁乳突肌上有包块,包块质地硬,界限清楚,多处于肌肉的中下1/3,少部分在上部或全部肌肉都是硬块。包块在生后1-8周(2月内)时明显,到2-6月龄时包块通常能自动消退,但肌肉紧张等继续存在。
二、先天性肌性斜颈的诊断
①当孩子总是喜欢头偏向一侧,但用物品吸引时,能自如的偏向另外一侧,同时没有眼睛斜视、颅缝早闭等问题,可以诊断为姿势型的。
②如果孩子在生后2-4周内发生了斜颈,并且能摸到有胸锁乳突肌上的包块,或者摸着一侧特别紧,提示是包块性或肌肉型的。如果不能确定是否紧张、包块,或者紧张程度,可以行超声检查。
③如果孩子有斜颈的表现,活动受限,但是摸着胸锁乳突肌不紧张,没有包块,这时可能和肌肉关系不大,需要考虑颈椎的问题,需要行X线检查确诊。
④还需要眼科除外眼源性斜颈,耳鼻喉科除外耳源性斜颈。
三、先天性肌性斜颈的保守治疗方法
一线方法包括姿势和体位;控制环境因素;颈部被动伸展;促进主动运动四项。
1、姿势和体位:包括抱孩子方法和清醒时俯卧位。抱孩子方法:右侧斜颈的孩子,左手抱孩子,孩子想把头向右侧斜时,你的左胳膊正好挡着他的头,不让他头向右斜,把头板回去。简单来说,就是孩子哪侧斜颈,就让哪侧靠着你。
2、清醒时俯卧位(就是趴着):孩子清醒时,在成人监护下俯卧位对斜颈的治疗非常重要,孩子趴着时,头会竖起来,这样能拉伸患侧的胸锁乳突肌,强化颈部肌肉。趴着多,对以后孩子大运动发运有好处。方法是俯卧位每天总共时间1小时,或者每天至少3次,每次时间按孩子能承受的时间来。孩子趴着的时候,为了能增加时间,你需要在孩子前方或者患侧逗孩子玩。
3、控制环境因素: 目的是让孩子为了看东西把面部转向患侧,从而达到拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌的效果。 方法有: ①孩子放到婴儿床上,让其健侧(就是下巴转的那侧)是白墙,孩子只有把下巴转向患侧,才能看到室内的东西,这样就能拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌。 ②宝宝躺着的时候,在宝宝的患侧放上玩具,这样孩子为了看这些东西,就会把下巴转向患侧,达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。
4、颈部被动伸展: ①颈部被动伸展是根据宝宝的斜颈的表现,向反方向伸展。斜颈的时候,头斜向患侧,下巴转向健侧,那么伸展时,就给他反过来,让头倾斜向健侧,下巴转向患侧。这样能达到拉伸患侧胸锁乳突肌的效果。 ②注意做被动伸展时,一定要确保孩子没有颈椎的问题,如果有的话,你给孩子做被动伸展会导致颈椎进一步损伤,那么如何确定呢?能摸到颈部胸锁乳突肌包块、紧张的,基本就是肌肉的问题,如果摸着胸锁乳突肌正常,孩子有颈部活动受限,做个颈椎x线就能确定了。 ③越早的做被动伸展,越容易做,效果越好,2月内做最好,因为肌肉不紧,容易拉伸。做被动伸展运动时,孩子不能有反抗,如果孩子哭闹,老是使劲对抗你,会损伤颈部肌肉,对孩子有害。 ④方法:头斜向健侧:让宝宝仰卧位或者坐着,一手固定宝宝身体,另一手把宝宝的头向健侧倾斜,让耳朵接触到肩膀,坚持10秒-2分钟(在孩子不闹的情况下,尽量坚持多的时间),这期间,为了让宝宝不哭闹,给宝宝说话,让别人逗逗孩子。 下巴转向患侧:让宝宝仰卧位或者坐着,一手固定宝宝身体,另一手把宝宝的下巴转向患侧,让下巴接触到患侧肩膀,坚持10秒-2分钟,这期间,为了让宝宝不哭闹,给宝宝说话,让别人逗逗孩子。 以上运动,交替进行3-4次,在每次给宝宝换尿布时进行。做的多,坚持时间长,孩子好的快。
5、促进主动运动 对于小婴儿,通过趴着(抬头)、控制环境因素(转头)就能促进其颈部主动运动。 对于大孩子,也就是大于6-8个月的孩子,孩子不愿意进行被动伸展运动,主动运动更加重要,主要是通过扶正训练,让孩子俯卧位,孩子坐着引导其转头等方法促进主动运动。 ①扶正训练:从后面扶住孩子,让孩子坐好,然后看到孩子哪侧斜颈,就向哪侧倾斜孩子,这时,孩子为了保证头是正中位,会把头主动向健侧倾斜,达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。维持一会,如果孩子难受了,让孩子回到正中位置,然后再重复以上动作。 ②孩子坐着引导其转头:这个比较简单,就是孩子坐好,在孩子斜颈侧逗孩子玩,让孩子向患侧转下巴,达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。