2019年07月28日
第1次提问
你好,我娃现在四岁半,咳嗽已经断断续续有半年多了,时好时坏,最近血常规发现支原体lgg弱阳,血常规正常,以前两岁的时候感染过一次支原体并致病为急支,这种情况我需要去医院做进一步检查吗?还是用阿奇治疗一段时间比较好?还是不管?咳嗽目前用抗过敏的药即可缓解,一般是晚上咳,白天遇凉咳

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常洁医生
您好,您的提问我已经收到,首先感谢您的信任。
孩子目前的情况,咳嗽断断续续已经半年,服用抗过敏药物好转,支原体弱阳性,这个没有意义,不支持急性支原体感染。支原体急性感染一般会有发热,咳嗽相对来说是阵发性干咳,比较剧烈。
有以下可能:
1.父母是过敏体质,不知道既往孩子有没有荨麻疹,是否过敏体质,活动运动之后也会容易出现呢?孩子既往是否经常容易咳嗽?孩子除了咳嗽之外,是否伴随有其他的症状,比如流涕,鼻塞,打喷嚏,揉眼睛,揉鼻子等等?如果上述问题都是阳性回答,根据您说的孩子有喷嚏,鼻涕后吸,需要考虑过敏相关性的咳嗽,特别是过敏性鼻炎的可能性比较大,也有可能是咳嗽变异哮喘,但后者咳嗽多以无痰咳嗽为主。
小年龄的孩子过敏性鼻炎可以表现为慢性咳嗽,这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候,或发生剧烈运动之后。多伴随有痰,白痰或黄痰。部分孩子晚上睡觉喜欢趴睡,有时还有打呼情况。目前这个诊断需要去耳鼻喉科找专家就诊明确后确定。
2.如果确诊可以应用抗过敏药物,继续盐酸西替利嗪,疗程一般不少于2周。一般西替利嗪2.5毫克,一天一次。
3.咳嗽比较多的,可以适当配合祛痰止咳的药物。比如沐舒坦。或者易坦静。
4.饮食上面最近暂停鱼虾蟹等容易引起过敏的食物。注意房间清理,保持房间通风干燥,减少尘螨的浓度,从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手,回避感冒生病的人群,避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠,尽量不要仰卧,可以减轻睡眠时的气道压迫,改善通气。
5.中成药对过敏性咳嗽没有用,不建议用。
希望以上建议对你有帮助,祝顺利。
2019年07月28日
第2次提问
谢谢您耐心回复。之前两岁左右出现过一次荨麻疹,就那一次。小时候湿疹很严重。目前除了咳嗽还有流鼻子,有时候是清的,有时候是黄的,偶尔没有鼻涕,没有鼻涕的时候咳嗽也会轻点或没有。请问这种有没有慢性肺炎的可能?顺便问下咳嗽变异哮喘有没有其他表现形式?如果是过敏性鼻炎引起的咳嗽,应该是挂耳鼻喉科而不是儿科吗?还有,娃咳嗽的时候遇到冷容易咳,包括空调的冷空气,或者吃了冰的东西的时候,绝对会巨咳,这种有没有其他病的可能?
常洁医生
您好,您孩子目前这个情况过敏性鼻炎、过敏性咳嗽可能性最大,建议去耳鼻喉科看一下。咳嗽变异性哮喘本身就比较少,需要做下其他检查,另外用支气管扩张药效果很好。其他问题可能性不大。

TA的问答

症状描述:1.鼻塞,有鼻涕,哭声有点哑,吃奶量变少且吐奶,昨天晚上忽然喷射状吐奶,吐了三大口。有轻微咳嗽干呕症状。鼻塞有鼻涕已经有三天了,白天正常,夜间就变严重。感觉鼻塞,嗓子有痰。 2.腹泻,母乳喂养,每次吃完母乳就会淌粑粑,放屁也会带出粑粑。性状是有点蛋花样,有点固体颗粒状。 用药情况:口服 迪辅乐益生菌+迪适兰托的乳糖酶2天,大便近两天夜间略有好转,纸尿裤大便量变少了。就是一点点。小孩咳嗽 症状描述:小孩发烧感冒后一直咳嗽,夜晚比较厉害医生好!我家孩子这一个星期来又开始有些咳嗽。具体症状是每天晚上睡着后会开始盗汗(他一直盗汗很严重,一个晚上要换好几次汗巾有时候要换睡衣),到了下半夜开始有些咳嗽,咳得不厉害,但是听着咳嗽的位置比较靠下。听到咳嗽后摸他的后颈是凉的,用被子裹住后颈,后颈处暖和起来了就好了。早上刚起来的时候听着感觉有痰,活动开了就好了,也不咳嗽也没痰,状态也很好。体温36.8。没有鼻涕。大夫你好,我家宝宝刚满一岁,从26号下午突然开始发烧,并有点拉肚子,到了晚上到38度5,我们就给他喝了退烧药,降下来了,还喝了磷霉素钙颗粒,27号凌晨五点那会烧到39度,又喝了退烧药,早上起来量是38度2,下午又烧到38.5,又喝了退烧药,下午去医院化验了大便,显示白细胞有点高,开了退烧药,蒙脱石散,口服补液盐,这中间拉了三次,晚上10点烧到39.4,喝了退烧药,28号凌晨两点四十,烧到40.3度,喝了退烧药,八点二十烧到39度,又喝了退烧药还有蒙脱石散,拉了一次,医院现在不敢去,这种情况我们该怎么办呢? 用药情况:泰诺,蒙脱石散,磷霉素钙颗粒,布洛芬 患病时长:40小时常医生您好!又要辛苦您帮忙了,您那儿应该是可以看到五天前我向您的问诊记录? 患病时长:七天,第一天偶见干咳,第二天干咳使用生理盐水雾化,第三——第七天有痰咳嗽,根据您的建议用药雾化,期间症状略有反复。 目前症状描述:有鼻塞,体温正常,体位变化容易引起剧烈咳嗽,略有痰音。咳嗽起来的时候感觉他都要憋气过去,胸腔有声音。不咳嗽的时候,吃、睡、精神状态都比较正常。 上一次常医生建议5天的雾化用药结束了,现在我该怎么办呢?继续同样的处方雾化用药,还是换治疗方案? 因为是特殊时期怕交叉感染不敢去医院,另外孩子的精神状态好像还是挺好的,希望得到常医生的用药建议,在家护理,麻烦您了!