问题详情

您好，我是来问丁香医生平台，消化科李爽医生，问题已经收到，首先感谢您对我的信任。下面我要提出一些问题请您尽可能多的回答，以便于我更加准确的分析与判断！
您一共有两次追问的机会，我这里可以无限回答，请在追问的过程中，尽可能多的回复补充我需要的信息。如需开方开药请完善个人信息，并且提出申请。
回复输入中，这条不用回复，再次感谢您的信任

感谢您的信任！从咱们的描述看，在进餐时间（尚未进餐时）出现心窝（应该是胃和十二指肠的位置）位置的不适感，伴有烧心。这个症状在胃/十二指肠炎或胃/十二指肠溃疡患者中比较常见，而一部分食管炎的患者也可以有类似症状。这是由于在接近进餐时间时，人体生物钟会提示将要进食，开始分泌胃酸。而当胃肠粘膜受损时，胃酸刺激粘膜就会出现上述症状。为了更好地帮咱们判断病情，还需要再了解一些问题，如果可以麻烦您回答一下，以便给您更准确地建议。
1.从什么时候出现这种不适症状？
2.是否有什么诱因，如进食不当或胃肠炎后出现？
3.是每次吃饭前都有这种不适症状吗？还是偶尔出现？
4.除了烧心外，有没有胃疼、反酸、胃胀或消化不良？大便情况如何？有无黑便出现？
5.其他时间会有烧心的感觉吗？如半夜有关胃部不适甚至疼醒的情况吗？
6.平时身体情况如何？既往有无胃病、心脏、血脂、血糖、肝损伤等情况？
7.平时饮食习惯如何？是否喜欢吃辛辣刺激生冷油腻的食物？

咱们一直没有回复，还有6小时问题就会自动结束了。我先把按照目前信息考虑的可能帮您分析一下，以便您做参考。
一般来说烧心、心口窝不适是胃酸分泌过多导致的，胃酸可以导致胃粘膜十二指肠粘膜损伤。如果想进一步鉴别，需要进行胃镜检查。但咱们可以先服用一些药物治疗一下，如果有好转就可以暂缓胃镜，如果不见好转，咱们再去做胃镜检查。

1.注意饮食，避免辛辣刺激，避免饮酒，咖啡，油腻。以易消化有营养为主，少食多餐，每天可适当增加进餐次数，但每餐以6-7分饱为宜。不要进食冷食冷饮，食物以温热为主。
2.咱们药物治疗24周，要抑酸药+胃粘膜保护剂，如果有胃胀或消化不良的表现，就再加服一下胃动力药。
抑酸药 奥美拉唑 20mg 晨起空腹 每日一次 抑制过多胃酸分泌，对烧心反酸有帮助作用
胃粘膜保护剂 如达喜 每次一片 一日三次 随三餐嚼服 可以在胃粘膜上形成一层保护膜 促进粘膜修复
胃动力药 如吗丁啉 每次一片 一日三次 三餐前服用 促进胃蠕动，改善胃部饱胀不适的症状
3.如果反复出现不适症状，可以考虑检查一下呼气实验，了解有无幽门螺杆菌的感染，如果有可以治疗一下，因为幽门螺杆菌往往容易导致胃肠粘膜的损伤。
因为一直没收到您的回复，所以先就咱们的情况予以回答，如果有问题，您可以再咨询

咱们的情况出现近两周，之前有过胃肠不适，而此次不适发生前有过心窝处被用力按压的情况。心窝不适还是和进餐有关，但非进餐时间也有出现。
咱们不适感注意表现为烧心，因此考虑还是和胃肠粘膜损伤有关的可能性最大。这方面建议咱们按照我上一条信息中提到的建议进行调节。
那么除了胃肠问题，心窝按压后出现不适，有时可造成肌肉神经损伤，但一般表现为疼痛，表现为烧心的可能性较小。此外，心脏问题如心肌缺血时，也可能造成这个部位的不适，但咱们比较年轻，一般来说不太会发生。
如果说全面一点的话，咱们可以做个胸片和心电图的检查除外一下这两个问题，此外按照胃炎的治疗方案进行调节，如果好转了就继续使用至足疗程，如果不见好转，再进一步去医院就医，查一下胃镜