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2019年07月28日
医生您好 我咽喉不适有10天有余，主要症状是咽部有异物感 时轻时重，心中害怕，今天去医院做了喉镜，医生说是鼻咽囊肿。但我内心担忧，这是不是有鼻咽癌的可能？想请问您一下，我现在一直胡思乱想，好难受。
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2019年07月28日
您好！
您主要的症状是咽部有异物感 时轻时重，病史10天，从喉镜来看，您的鼻咽部可见囊肿样新生物，图中所示肿物所在位置，红色圈所示。
从位置来看，初步考虑咽囊，属于先天性疾病，您自小就有，只是近期发现，和您的咽喉部异物感关系不大，另外只要不发炎疼痛，突然长大，都不需要特殊刺激，定期随访。
如果有疼痛，突然增大，才考虑手术切除咽部囊肿，并无太大问题，熟练的医生20分钟就可以完成，在鼻内镜下完成，不必给以及太大压力。
二，您的主要症状是咽部异物感10天，从您的症状上并不符合鼻咽癌，鼻咽癌引起的耳闷是单侧，进行性的加重，伴有低频耳闷，鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。
鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷，您的症状没有耳鸣，颈部没有肿块，从症状来看只是有咽部异物感，鼻咽癌的可能性并不大，您的症状不考虑鼻咽癌。
如果您不放心的情况下，我建议您1月后复查纤维鼻咽镜和Eb病毒抗体筛。
三，从您的喉镜来看，您的咽喉部充血，结合您有咽喉部异物感症状，病史只有10天，考虑急性咽喉炎可能性比较大。
有伴有发痒，咳嗽吗？咳痰吗？有发热吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
您主要的症状是咽部有异物感 时轻时重，病史10天，从喉镜来看，您的鼻咽部可见囊肿样新生物，图中所示肿物所在位置，红色圈所示。
从位置来看，初步考虑咽囊，属于先天性疾病，您自小就有，只是近期发现，和您的咽喉部异物感关系不大，另外只要不发炎疼痛，突然长大，都不需要特殊刺激，定期随访。
如果有疼痛，突然增大，才考虑手术切除咽部囊肿，并无太大问题，熟练的医生20分钟就可以完成，在鼻内镜下完成，不必给以及太大压力。
二，您的主要症状是咽部异物感10天，从您的症状上并不符合鼻咽癌，鼻咽癌引起的耳闷是单侧，进行性的加重，伴有低频耳闷，鼻涕带血几乎每次用力回吸都会有涕中带血。
鼻咽癌最常见的症状，有50%的患者是颈部肿物来就诊，还有一部分是回吸痰中带血，伴有持续性增强低频耳鸣及耳闷，您的症状没有耳鸣，颈部没有肿块，从症状来看只是有咽部异物感，鼻咽癌的可能性并不大，您的症状不考虑鼻咽癌。
如果您不放心的情况下，我建议您1月后复查纤维鼻咽镜和Eb病毒抗体筛。
三，从您的喉镜来看，您的咽喉部充血，结合您有咽喉部异物感症状，病史只有10天，考虑急性咽喉炎可能性比较大。
有伴有发痒，咳嗽吗？咳痰吗？有发热吗？
有反酸，嗳气，打嗝的症状吗？有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？
有吸烟，饮酒，熬夜，爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗？
用过哪些药物治疗，用了多久？有效果吗？
初步判断您患有急性咽喉炎，顾名思义是咽喉部的炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫，甚至情绪，压力都有一定关系。
我需要您的更多信息指导您的康复。
祝好！
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2019年07月28日
有轻微的发痒咳嗽 但是偶尔的 只是爱吃辣 别的抽烟喝酒熬夜都没有 用的西地碘含片跟阿莫西林 用了三天 作用不明显。最近吃饭吃多了不舒服吐过两次 从小有咽炎史 另外半年前诊断了轻度焦虑症
2019年07月28日
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年07月28日
您好！
现在您的主要症状是咽喉部有异物感，喉镜检查结果只是充血，引起的咽喉部异物感，和你的主观意向有直接的相关性，所以不大考虑是器质性的病变，鼻咽部的囊肿估计已经存在很久，只是近期才发现，年轻人还是更考虑慢性咽喉炎的这种情况，结合您焦虑的情绪，所以现在您的病情判断，我认为您患有轻度的慢性咽喉炎，而紧张焦虑情绪加重了您的症状。
一，从你目前的状态来说，您可以通过自己舒缓情绪，调节作息和饮食习惯，再进行自我调整，过于紧张和快速的工作节奏，很容易引起各种不良情绪，这方面您再注意一下就可以，如果实在无法自我调整，可以请专业的心理医生对此进行干预，这也是可行的方式。
您的主要问题是和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，并且引起焦虑情绪，就您现在的咽喉部的问题，没必要过多的处理，对症治疗即可。
二，对于您慢性咽喉炎的治疗，您目前感觉异物感等症状可能与之有关，饮食习惯以及疲劳可能是诱因，现在推荐治疗方案如下
①适度的药物治疗，
1.现在您没有咽喉疼痛，请停用阿莫西林，保留西地碘含片，每天三次，每次一片，含服，推荐使用1到2周。
2.加用普米克令舒，每天一次，每次一支，普米克令舒雾化吸入，每天一次，5到7就可以咽喉部好转快一这。
②适度的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰不易咳出和咽下等症状。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.预防措施非常重要，尤其注意饮食，睡眠休息，保持良好的心境，使免疫系统持续工作稳定，有助于预防出现反复的咽炎发作，或病情加重。
③慢性咽喉炎急性期，慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况，所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键。
总结一下，有效的生活调节和药物治疗，适度放松心情，来治疗你的慢性咽喉炎的症状，是合理恰当的。
祝您早日康复！
现在您的主要症状是咽喉部有异物感，喉镜检查结果只是充血，引起的咽喉部异物感，和你的主观意向有直接的相关性，所以不大考虑是器质性的病变，鼻咽部的囊肿估计已经存在很久，只是近期才发现，年轻人还是更考虑慢性咽喉炎的这种情况，结合您焦虑的情绪，所以现在您的病情判断，我认为您患有轻度的慢性咽喉炎，而紧张焦虑情绪加重了您的症状。
一，从你目前的状态来说，您可以通过自己舒缓情绪，调节作息和饮食习惯，再进行自我调整，过于紧张和快速的工作节奏，很容易引起各种不良情绪，这方面您再注意一下就可以，如果实在无法自我调整，可以请专业的心理医生对此进行干预，这也是可行的方式。
您的主要问题是和很多身边的朋友一样“恐癌症”，把很多常见的疾病联系到肿瘤上面，并且引起焦虑情绪，就您现在的咽喉部的问题，没必要过多的处理，对症治疗即可。
二，对于您慢性咽喉炎的治疗，您目前感觉异物感等症状可能与之有关，饮食习惯以及疲劳可能是诱因，现在推荐治疗方案如下
①适度的药物治疗，
1.现在您没有咽喉疼痛，请停用阿莫西林，保留西地碘含片，每天三次，每次一片，含服，推荐使用1到2周。
2.加用普米克令舒，每天一次，每次一支，普米克令舒雾化吸入，每天一次，5到7就可以咽喉部好转快一这。
②适度的生活调整，
1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感，有痰不易咳出和咽下等症状。
3.饮食尽量注意清淡，尽量避免辛辣刺激的食物，戒烟戒酒。
4.尽量注意劳逸结合，不要过度疲劳，注意保持充分的睡眠和休息时间，用嗓不要过度。
5.预防措施非常重要，尤其注意饮食，睡眠休息，保持良好的心境，使免疫系统持续工作稳定，有助于预防出现反复的咽炎发作，或病情加重。
③慢性咽喉炎急性期，慢性咽喉炎不存在保守药物治愈不了的问题，急性咽喉充血水肿期，通过抗炎，雾化吸入对症治疗很快就能好转，只是慢性咽喉炎诱因繁多，生活中诱因太多，稍微不注意，再次出现复发的情况，所以慢性咽喉炎消除诱因，预防的作用大于治疗，积极消除不良诱因更关键。
总结一下，有效的生活调节和药物治疗，适度放松心情，来治疗你的慢性咽喉炎的症状，是合理恰当的。
祝您早日康复！
2019年07月28日
谢谢医生 我以前喉咙也是经常发炎 扁桃体发炎充血之类的 但是从来没有异物感过 而且特别强 这没有大碍吧？
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
