2019年07月28日
第1次提问
男童四岁,18公斤左右。周二晚上开始发烧,到今天第六天。先吃了金银花颗粒,盐酸金刚乙胺口服液,复方氨酚甲麻口服液,,昨天又抽了血,医生说还是病毒感染,重开:奥斯他伟,阿奇霉素,易坦静,盐酸西替利嗪。建议去医院做进一步检查。精神一直还挺好,就是烧都在39度左右,必须吃退烧药才能退。图片是昨天的抽血结果和病例。医生,请问现在我们是继续吃药观察还是去医院再检查

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2019年07月28日
潘巧玉医生
您好,感谢信任。

宝宝发热第6天,伴随咳嗽,血常规结果白细胞正常,超敏CRP正常,考虑病毒感染或者支原体感染可能。

从目前宝宝的症状来看,考虑上呼吸道感染,宝宝咳嗽有痰也不排除支气管炎或者肺炎可能,毕竟宝宝发热时间比普通上呼吸道感染时间长。

由于宝宝发热第6天了,发热峰值39℃左右,
如果宝宝的发热峰值较之前比较没有下降趋势,
或者发热间隔的时间没有延长,就说明宝宝的发烧没有好转,那么就需要进一步完善检查,比如支原体感染和呼吸道病毒相关检查(流感,腺病毒),同时需要拍片检查,有时候不典型肺炎,听诊器听诊不一定能明确,临床上为了避免漏诊,发热超过72小时,需要完善血常规检查,发热超过5天,需要完善胸片检查。

目前医生开的四种药,可以吃,针对支原体,流感病毒的治疗,同时有化痰止咳治疗,已经是全覆盖了。

如果宝宝精神状态好,也可以把医生开的药,再吃二天,观察看看。服药过程中,没有明显好转趋势,那么还是需要检查排查原因。







第2次提问
现在需要做哪些检查明确病因?
2019年07月28日
潘巧玉医生
口腔分泌物查甲流,乙流,
抽血呼吸道病毒(腺病毒,柯萨奇病毒,手足口病毒,EB病毒),支原体,ASO
拍胸片检查
尿分析
2019年07月28日
第3次提问
医生你好,下午去拍片了,说是右下肺炎症,因为目前没有床位,晚上回来口服了阿奇霉素,易坦静,奥斯他伟,盐酸西替利嗪,晚上要注意什么?
2019年07月29日
潘巧玉医生
不好意思,晚上关机了,没有及时回复,久等了。

拍片提示右下肺炎,治疗主要是抗感染治疗+对症治疗,除了医生开的药继续口服之外,在家主要还是酌情退热治疗,注意关注宝宝精神状态即可,精神状态还行,安静入睡,呼吸平稳,那就不担心。
如果今天能约上床位是最好的,如果没有床位,先门诊输液治疗,观察疗效,同时建议的相关检查也应该完善一下。
2019年07月29日
潘巧玉医生
您好,担心您着急,先简单回复一下,
如果宝宝现在高热,首先把退烧药了,
让体温下降,宝宝更舒服些。
易坦静化痰药,可以吃,
西替利嗪抗过敏的,也可以吃,
奥司他韦抗病毒的,也可以吃,
上面三种药吃了后,对去复诊门诊输液或者住院治疗都没有冲突,不要太担心。

口服的阿奇霉素,每天只口服一次,今天的药量可以暂时不吃,看看化验检查结果如何,必要时可能需要静脉使用,那就不需要口服了。但是如果已经口服了,也不影响去医院进一步检查和治疗的。

宝宝检查肺炎,虽然宝宝在高热,但是只要宝宝精神状态好可以,也不要太着急,先补把体温温度一下,再去医院就诊(把退热药随身备着)。

就诊后还有疑问或者化验检查结果出来后,再上传看看。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水