2019年07月28日
第1次提问
大夫您好,家里人最近突然发现胳膊和腿上有几处大片的青紫,去医院查了血液,发现血小板80,这边医生也没给确切的说法是咋回事导致的,希望您能帮忙看看;病人57岁了,最近这半年体重下降了25斤,看了好几次消化科,作了胃镜,每次都是开药吃,体重也没见恢复…

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2019年07月28日
尹佳医生
您好,我是尹佳医生,感谢您的信任和咨询,非常抱歉让您久等了,化验单我已经仔细看过。
您家人的问题主要是皮肤青紫及体重下降,查血常规提示三系下降。三系下降是血液系统中非常常见的问题,引起三系下降的原因有很多,主要分为两大类,血液是由于骨髓造血生成的,从骨髓分配到外周血管,一类是骨髓造血生成障碍,比如骨髓生成减低引起的再生障碍性贫血、急性造血功能停滞、巨幼细胞性贫血,还比如骨髓造血被破坏的免疫相关性全血细胞减少症、噬血细胞综合征,;胸腺瘤,甲状腺功能亢进症;另一类是骨髓造血受抑制或者外周消耗过多,比如良性克隆增多的阵发性睡眠性血红蛋白尿症; 恶性克隆增多的急性白血病、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病、淋巴瘤骨髓浸润、毛细胞性白血病、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症、原发性骨髓纤维化、实体瘤骨髓转移、骨髓坏死,还有一部分为非克隆增殖性疾病,如严重感染、血红蛋白S 病等、低增生性慢性髓细胞白血病外周消耗过多性疾病:脾功能亢进症、系统性红斑狼疮。
总体来说三系减少的原因之多,诊断之难在血液系统疾病中是比较突出的。
病人是一个接近60岁的中老年女性,如果没有其他的病史,最首先要考虑的慢性再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征以及恶性肿瘤三个方面。
建议您带家人到血液科就诊,首先做一个骨髓穿刺检查看看骨髓里面的情况有一个相对明确的方向。
希望回答对您有帮助,如果满意请给五星好评,如果还有疑问请继续追问,谢谢!
2019年07月28日
第2次提问
感谢医生回答,补充一下病人有高血压,平常都是按时吃药的,血压控制的也比较好
尹佳医生
高血压应该与三系下降没有太大的相关性,还是先查查血液系统方面吧。
祝好。

TA的问答

症状描述:病人2019年检测出心脏淋巴瘤,在南京开刀后休养了一年多,在2020年年底12月份的时候身体不舒服开始住院,之前住在泗阳人民医院,现转到中医院,一直在发高烧,体温好几次从37度到39度,降下来又升上去,心率很快,到140.150左右,血小板(到9)白细胞各指数都很低,目前退烧药物对退烧已经不起作用,用激素会导致血糖升高,医生建议这可能是由原发病导致的嗜血细胞综合征,需要病人情况稳定才能有治疗方案,南京那边的医院也说要等情况稳定才能转院。 患病时长: 2019年7月份南京医科医院心脏淋巴瘤开刀 2020年12月份至目前泗阳中医院血液科住院 请问医生能否提供比较好的转院观察或者治疗建议,谢谢医生您好,我39岁,女性。连续三天给一位白血病老人捐献中性粒细胞,每天打两次升白针,每天的采血量250ml左右,前两天还好,今天出现气短胸闷,胸骨痛,另外打升白针后全身肌肉疼痛行动吃力。请问这种情况是不是对什么损伤很大?需要治疗吗?医生您好。我父亲于1月22日出现口腔出血不止的情况,在23日到医院做了检查之后,诊断结果为急性早幼粒细胞白血病。 已经使用药物,在右手臂植入picc,口服有维A酸,有试用降压药(我父亲有一点舒张压),使用的化疗药物是盐酸伊达比星。 经过治疗后,我父亲口腔不再出血,但是出血持续血尿的情况,并出现了大量血凝块。泌尿系统的彩超没有显示出有问题。 我们想问您的是,遇到这样的出血情况该如何处理?以及出血的原因可能是什么?除此之外,我还想问一下您,记忆力衰退是这个疾病可能会带来的影响吗? 谢谢医生! 附图一、二为血细胞分析和凝血全套的结果,附图三为2月2日的血常规指数(排序顺序为 白细胞、中性粒、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原),附图四、五则为血尿的情况。附图六是泌尿系统彩超结果。症状:手黄、精力不足,记忆力减退、请帮我判断一下什么情况医生您好,我爷爷77岁,6年前体检发现血小板计数高达1500多,当时医生说的没有症状就没事,后来每年体检最高的时候1800多,20年7月底医生建议服用羟基脲,一天三次一次一片,一个月左右血小板由1400降到445,一共吃了两个月,检查了两次,血小板最低的时候降到407,然后停药了三个月,今天去检查,又升高到1570,最近我爷爷走路时间久了,脚趾头就会发胀,有疼痛的感觉,想咨询一下您是什么病因,需要做什么检查,羟基脲能继续服用吗?麻烦您了