2019年07月28日
第1次提问
尿血,膀胱有血块,血小板严重降低,持续尿血。82岁,男性。骨髓穿刺无异常,在注射了特比奥之后出血停止,血小板回升,但几天后又开始尿血,膀胱有血块。找不到出血源头。骨穿结果与b超市结果如图。不知能否找到出血源头。

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2019年07月28日
胡其准医生
你好,提问已经收到了,检查结果我看了,目前老人家尿血还是很严重吗?多长时间了?
饮食,精神状态怎么样?
出血是全程血尿还是终末血尿?
还是初始血尿?
从你描述的情况来看,老人家目前还不能确定出血的具体原因,因为血小板太低,不能进行其他检查。
如果是用了特比澳后情况有所好转,看看能不能进行膀胱镜检查看看。
2019年07月28日
第2次提问
之前血小板正常的时候能做的检查都做了,他精神可以,食欲也可以。现在就是不知道出血原因,会否是尿结石导致的?
2019年07月28日
胡其准医生
你好,你说的血小板正常的时候做了膀胱镜检查没有?
目前来看,尿结石一般不会反复导致出血,引起血小板这么低。
做了CT或者磁共振检查吗?目前彩超没有发现结石,我个人倾向于,引起血尿的原因,一是凝血因子缺乏,二是前列腺表面血管破裂出血。
2019年07月28日
第3次提问
现在医院的治疗只有冲洗膀胱和输血,无法从源头上止血。请问有更有效办法吗?您说的CT是全身的吗?怎么能够确定是凝血因子的问题还是前列腺表面血管出血呢,需要做哪些检查才能确定呢?万分感谢
2019年07月28日
胡其准医生

你好,老年人尿血,原因很多,常见的,结石感染,肿瘤,前列腺出血,以及血液系统疾病等等。
如果是有可能,建议做个膀胱镜检查,可以确诊前列腺和膀胱里面的部位出血,另外做个泌尿系CTU检查,可以排除泌尿系肿瘤等等方面的原因,还有尿FISH试验找癌细胞等等。
这个凝血因子缺乏引起的出血,一般可以做相关的凝血因子检查,然后对症治疗。
目前的处理方法,确实不多,一是留尿管做膀胱冲洗,二是用止血药,三是输血治疗。但是如果目前处理有效果,还是要坚持下去,不能放弃,等情况稳定下来了,可以再进一步检查看看,慢慢来别担心,会好起来的。

胡其准医生
先按医生目前的方法处理,等有机会检查了再看看,会好起来的,有什么事给我留言。

TA的问答

症状及患病时长:今年3月底4月初,感觉尿频(无痛感),无法控制,联想到本人多次结石病史,到沈阳医院泌尿科检查。4月4日ct片显示右输尿管上段结石伴其近端集尿系扩张积液。结石大小0.8cm*0.5cm,点测ct值859HU,4月7日小长假结束又到医院查彩超评估体外碎石,由于结石离肾脏过近,加之本人脂肪层较厚,体外超声碎石效果预期不理想,建议集尿系支架术后进行激光软管或空气脉冲碎石。 本人于4月11日进行右侧集尿系统支架置入术,采用5号管,完成支架后近端位于右肾盂,远端位于膀胱内。但于4月14日,支架脱落掉入尿道,造成失禁剧痛。又于4月15日进行2次置入术,先取出之前5号管,又换6号管置入,术中多次痉挛失败后经主任指导才成功。再次进行ct检查,显示结石位置及大小基本同前,导管位置正常。 就医及用药情况:现在的问题是现在尿道附近剧烈疼痛,尿血,无法方便自如行走。由于第二次已经置入已4天,医生建议于4月19日出院。 需要解答的问题:本人尿道附近剧烈疼痛,是何原因,能否有效治疗或者遏制?出院是否合适?有没有办法缓解。 症状及患病时长:包皮处瘙痒,容易有包皮垢,本身包皮可以拉下来,应该不是包皮过场的问题。看起来皮肤像是失去了保护膜,不碰没有感觉,打飞机就会有点痛。 就医及用药情况:前期去医院抽血检测了梅毒hiv疱疹,都是阴性。三周前开始的时候龟头有灼热感,坐久了就会痛,清洗后症状减轻,后面两周一直用生理盐水清洗,缓解了许多 需要解答的问题:是不是阿米巴原虫?这个应该不是性病吧,一直用生理盐水清洗可以痊愈吗症状及患病时长:2年 就医及用药情况:按需服用5毫克他达拉非(进口) 需要解答的问题:您好!近3年,按需服用5毫克他达拉非,一直都挺好,感觉最近效果越来越差了,是否可以改用10毫克按需服用呢?平时也有晨勃,夜间有尿意也会勃起~最近几次感觉勃起困难,紧张,早泄!请问该咋办。症状及患病时长:1年左右 就医及用药情况:吃过龙胆泻肝丸 肾宝片,感觉作用不大就停了 需要解答的问题:你好,我现在情况是能睡着觉但是睡8个小时也睡不醒 起床昏昏沉沉,眼睛还干涩,脸也明显比以前红了,再就是容易劳累活动一会就没精神,说话也没力气,还有就是小便分叉,以前还会滴白 吃了段时间前列舒通胶囊后好些了,再就是会早泄,龟头很敏感 带上套不久就会射,这种情况快一年了,以前没有这样过,再就是大便经常不成型,经常会腰膝酸软医生您好,昨晚跟女朋友做爱,我躺着,她坐我上面的时候我没忍住射精了,射精的方向是垂直向上的,射到安全套里了。 当时感觉射的挺干净的,也没有不舒服,洗完澡躺床上的时候感觉左侧大腿根部紧紧的,早上醒来还是有一点。 我之前也有躺着向上垂直射精的情况,我记得是没啥事。 我担心是因为重力原因会有精液逆行对前列腺有影响导致的这个症状。 麻烦医生解答下,我的这个症状是射精姿势导致的吗,需要怎么处理呢,谢谢医生!