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您好，您的腰椎ct检查报告上提示有椎间盘突出，医生现在用的药物是保守治疗的常规药物，能否麻烦您把Ct胶片拍照发来让我看一看，或者如果您不方便拍照的话，也可以把报告单上右上方的二维码拍清楚发来。

另外，您主要想咨询关于腰椎间盘突出哪些问题呢？

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您好，不好意思，让您久等了。

1. 大约在20岁以后人的腰椎间盘内的髓核部分会含水量减少，导致椎间盘失去固有的形态后，而引起腰椎间盘退变。在影像学上就会表现腰椎间隙高度丢失，椎间盘向椎管内突出，压迫到椎间盘附近的腰椎神经根后引起下肢的放射痛，这是我们大部分腰椎间盘突出患者的一般表现。

2. 不同的神经根支在下肢支配的区域也是不一样的：腰5神经根主要支配的范围是小腿的前外侧，脚的大拇趾，以及足背部。骶1神经根支配的区域膝关节的外侧、踝关节的外侧、脚的外侧以及脚底。

3. 突出的较常见节段就是腰4-5椎间盘和腰5骶1椎间盘。当腰4-5椎间盘突出的时候，压迫的是腰5的神经根，当腰5骶1椎间盘突出的时候，压迫的是骶1神经根。

4. 当腰椎间盘突出发病时间比较短的时候，往往会造成神经根的压迫属于急性压迫，这种急性神经根压迫表主要表现就是疼痛而没有麻木感也没有出现神经支配区域的运动障碍这种疼痛属于神经根的急性水肿和物理压迫所造成的疼痛。当腰椎间盘突出发病的时间比较长的时候，造成压迫就属于慢性压迫了。由于急性期已过，神经根的水肿消退，神经根水肿所造成的疼痛，往往就不那么明显，但是由于神经根受压时间比较长，就造成了，神经根支配区域的感觉障碍和运动障碍，这种感觉障碍就表现为麻木和肌无力。

5. 压迫的时间越长，麻木感和无力感越来越明显，那么还会出现神经支配区域的肌肉萎缩。

您目前前确诊腰椎间盘突出，主要的症状是左下肢酸痛，但是看不到您的CT胶片（建议您以后拍的时候，把胶片对着白色的光，用高清的拍照模式，以拍清楚胶片上的字为宜），看不到有效信息，因此我只能根据您的症状推测您腰椎间盘突出的主要节段在腰5骶1节段，在此节段受压迫的神经是骶1神经根。该椎间盘往左侧突出明显，因此左下肢的症状就比较明显，有可能还会出现左小腿肌肉酸痛。

对于腰椎间盘突出症的年轻患者，发作时间比较短的时候，症状不是特别严重的时候，首选保守治疗。通过使用药物减轻神经根的水肿，通过卧床减少椎间盘的纵向压力，促进突出的椎间盘回缩，经过一段时间的保守治疗，症状可能缓解。


我的建议：

1. 避免久站、久坐、避免腰部剧烈运动，以卧床休息为主，如果能做到绝对的卧床（大小便在床上进行）的话会更好；

2. 根据情况，可酌情考虑牵引治疗；

3. 继续口服营养神经的药物，甲钴胺，每次一片，每天三次，口服1到2个月；其余的药物比如腰弊通、盘龙7片等（这些药物无法改善您的症状）全部停用，改为塞来昔布，今天直接口服两粒，从明天起，每天一次，每次一粒，连续口服不超过7天。但是如果你有哮喘，消化性溃疡，心脏病的话，那么这种药物不能使用。

4. 每三个月复查一次腰椎核磁共振，建议您不要再做腰椎ct了，因为腰椎ct没有核磁共振看的清楚。

希望可以帮助到您。祝您早日康复！

您好，这是典型的坐骨神经痛，需要通过口服止痛药来缓解，您之前的药物没有一个药物能够明显的止痛，因此我建议您先口服止痛药。

您的情况我建议还是要复查核磁共振来决定是否有手术的必要。

希望可以帮助到您。