问题详情

    您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）  

    您好，您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
    请问您家人晕倒之前在干什么事情？是意识完全丧失了吗？持续多长时间后醒来的？有无大小便失禁？晕倒前有无心悸头疼症状？以前得过什么疾病？目前服用什么药物？效果如何？有没有出院小结之类的资料？还有没有做过其他的什么检查？还有没有别的病史资料补充？请您补充这些问题的答案，上传文字和图片，然后咱们再来进行综合分析。谢谢。

您好，您反馈的消息我已经收到。
目前阳性的发现有窦性心动过缓，血压偏低为93 /50毫米汞柱，偏低一些；血糖为10.8mmol/L，偏高一些。血气分析基本上在正常范围之内，头颅ct没有发现明显异常，排出脑出血，脑栓塞等等。诊断应该考虑晕厥。
晕厥又称为昏厥，它是由于一时性，广泛性脑供血不足所导致的短暂性意识丧失状态，发作的时候，病人由于肌张力消失，不能维持正常的姿势而倒地，一般为突然发作，迅速恢复，很少有后遗症。
导致晕厥最常见的原因有4种，第1个是血管舒缩障碍，第2个是心源性晕厥，第3个是脑源性晕厥，第4个是血液成分异常。
您家人在晕厥之前，有想去卫生间，心电图提示心动过缓，血压偏低，首先需要考虑心源性晕厥可能性比较大。最常见的原因是发生了心律失常，心脏泵功能受到影响，血压下降，脑灌注不足，进而出现了晕厥。
对于晕厥一定要引起足够的重视，尽快找明原因，因为不知道，下一次晕厥，什么时候会到来。一旦处在比较危险的环境中而发生晕厥，后果是非常严重的。
建议您家人尽快完善24小时动态心电图，详细评估一下心脏在一天之中的跳动情况，看看有无心律失常的发生。如果有条件，最好能做一个冠状动脉CTa检查，看看给心脏供应血液的血管是否存在狭窄，有无冠心病。由于目前血压偏低，建议先暂停降压药物，根据后续的血压监测的情况在确定何时加用降压药
此外还需要鉴别脑源性和血液成分方面的异常所导致的晕厥。可以常规做一个脑电图以及血常规等检
测。
如果最终，所有的检查结果都没有发现病因，那么晕厥考虑是功能性的。
至于晕厥的治疗，首先要找准病因，病因明确之后治疗就有针对性。但是有些功能性原因所导致的晕厥，比如咳嗽性晕厥，排尿性晕厥等等，并没有太好的办法，可能需要改变生活方式，调整个人行为模式，来进行干预。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。您主要提供了三份检查结果，第1章凝血功能和第2章血液生化检查，虽然有部分指标异常，但总体上还不错。主要是第4张图提供的头颅影像学检查，提示颅脑有多个部位存在有缺血症，这提示脑卒中，您家人不适的症状与此有很大的关系。建议进一步到神经内科就诊，积极规范的使用抗动脉硬化药物，抗血小板聚集药物以及改善循环营养脑细胞等药物治疗，相信症状会好转的。至于您提到的，有一秒钟血压达到了200，这应该是仪器测量误差。祝好。