2019年07月27日
第1次提问
您好!张医生。今天本来去拔智齿的,拍完牙片后,医生建议我做矫正,因为我右下左上有缺失的大牙,刚好智齿可以利用上。您怎么看?另外,我近4个月一直有舍齿痕,舍齿痕下反复发作口腔溃疡。这是为什么呢?

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2019年07月27日
张勉医生
感谢您对我的信任。
从片子来看医生建议的矫正计划是可行的,将智齿前面的好牙沿着黄线移动到缺牙的位置,再将智齿沿着绿线移动到现在这个好牙的位置,同时把这个智齿扶正。这个方案的好处是能够利用智齿来填补前面的缺牙,不需要将智齿拔掉。而且矫正还可以帮您把前面所有的牙齿排列整齐,对于牙齿美观也是有帮助的。

从描述看您的这个应该还是复发性口腔溃疡。
口腔溃疡的发生原因目前并不明确,和精神压力、遗传、饮食、情绪、局部刺激等很多因素都有关系,所以没有有效的预防办法或者治疗特效药物,都是发生后针对性的进行对症处理。我自己也是经常会发口腔溃疡,下面是我自己总结的一些方法,可以有效的促进溃疡愈合:
1、保持心情愉快,避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪,心胸开阔,多做自己开心喜欢的事情,这一条十分重要;保持正常规律作息和充足睡眠。
2、蔬菜水果中可能维生素种类不是特别全,可以每日给口服复合维生素片。柠檬水中维生素C含量比较多,对于口腔溃疡是有利的,可以多喝。同时可以多吃橙子和猕猴桃。也可以考虑每天服用复合维生素片(比如善存复合维生素片、进口的healthy care或者natures own品牌的维生素片)。
3、对症治疗缓解疼痛症状,比如可以在溃疡面上用利多卡因缓解疼痛(这个属于表面麻醉剂,对于止疼效果非常明显,喷一下可以有3-5消失的止疼效果)、重组人表皮生长因子喷雾(药品名叫贝复新或者贝复济)促进愈合,上面这两个药物对于溃疡效果很好,无论是缓解疼痛症状还是促进愈合都是很有帮助的。利多卡因喷雾不要直接对着溃疡面喷,可以用一个小棉签,将棉签喷湿或者蘸湿后轻轻涂在溃疡表面。贝复济同样用棉签蘸湿或者喷湿后涂在表面。

您的舌部有齿痕,这个症状属于广义上舌炎的表现,舌炎的话可能会伴味觉改变感觉发苦发涩和麻木、刺激、疼痛等伴发症状。
舌炎发病的具体原因不明确,和多种因素都有关联,比如压力、情绪、饮食、免疫、遗传、激素水平等等,所以舌炎目前来说没有特效的疗法或者药物,治疗上也是通过调理慢慢改善。上面的前两条对于舌炎也有帮助,另外建议您可以考虑下面的方案,可能会有改善效果:
1.可以每天早晚口含葡萄糖酸锌补充锌元素,不要直接口服,而是将药物或者药液在口中含化(含住3-5分钟后可以直接吞下),增加舌头周围锌元素含量,对于舌炎有治疗作用。
2.每日可以用专门的口腔漱口液漱口(例如2-5%碳酸氢钠溶液或者口洁素漱口水),尤其是饭后漱口,杀菌消毒以保持口腔卫生。
3.后期如果有舌部感觉发麻、刺痛等不适,可以使用甲钴胺和维生素b12促进感觉恢复,这两个是神经营养药物,可以帮助减少舌头的不适感觉。
上面的方案坚持一段时间对于舌炎一般都会有比较明显的改善作用。
希望我的回答对您有帮助,如果您满意请给五星好评,祝您生活愉快!
2019年07月27日
第2次提问
好的,谢谢您的耐心解答(˶‾᷄ ⁻̫ ‾᷅˵)如果我不做矫正,拔掉智齿,那缺失的大牙会对我整个口腔有什么影响呢?
2019年07月27日
张勉医生
抱歉忘了给您附图了,这次重新发一下。
红圈这个牙齿是正对着下面缺牙的牙齿,这个牙齿因为对面没有牙齿顶着,已经发生了伸长,这个就会形成继发性咬合干扰,时间久了有可能就会发生颞下颌关节和咀嚼肌的功能紊乱,这就是大牙长久缺失后最有可能的不良影响。所以建议您最好还是进行正畸矫正,在矫正的时候可以将伸长的牙齿压低,解决这种不好的咬合关系。

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2019年07月27日
第3次提问
您也是觉得矫正比较好对吗?刚刚问医生了,医生说我的智齿挨着神经管所以比较难拔,需要一些口腔外科设备才能拔出来,你怎么看呢?
2019年07月27日
张勉医生
我个人也是倾向于进行矫正,矫正的话可以解决您缺牙、伸长、牙齿排列等很多问题,虽然时间久一些花费也比较高,但是矫正结束后会对您的口腔牙齿健康有比较大的帮助。
您的下颌两个智齿都挨着下颌神经管,这种情况即便用外科拔牙设备也还是有可能发生下颌神经损伤,造成局部区域的麻木感觉,但是正畸矫正的话就能避免这个情况的发生,也能充分利用您的智齿。