2019年07月26日
第1次提问
图一二是上年的,图三四五是今年的,医生您看我让医院里的医生拍的报告,最后几个字没拍出来,但是您看是不是结节长大了,而且有血流,我害怕,钙化不知道是不是最后没拍出来那几个字

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2019年07月26日
张华勇医生
您好,感谢您再次信任提问。结合新的彩超结果,给您分析如下:
1.目前根据最新彩超的报告显示甲状腺结节囊实性,最大约1.7*1.3cm,结节边界不清楚,形态不大规则,与之前一次的彩超比较,短径大了0.5cm,确实是在增大的。
2.跟上次我的意见一样,我还是建议您可以考虑穿刺活检,排除下恶性的可能性。
3.有血流这个很正常的,良性的结节也可以有血流信号。钙化的意思应该是囊内的分隔有些强回声斑点,这个也不一定就说明是恶性的,不属于恶性结节的典型的钙化特征的。
4.您真的没有必要这么担心的,目前来说结节仍旧考虑是良性的可能性多些,退一万步讲,就算是恶性的,多数也是甲状腺乳头状癌,这种肿瘤治疗效果是非常好的。所以,去检查清楚就行了。
2019年07月26日
第2次提问
这是完整的报告,是否那个分隔强回声就是您说的钙化呢?不是那些细小点状钙化那些恶性的呢?我这个恶性指征多吗?变大得快吗?您觉得怎样我才要去做手术呢?穿刺会不会很麻烦的呢?听人家说会不会有假阳性?谢谢您

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2019年07月26日
张华勇医生
1.这个分隔强回声跟我说的细小点状钙化,不一样的,您不必纠结这个问题的。
2.您这个恶性指征包括边界不清楚,形态不规则这两个,不算很典型的恶性征,但一年长5毫米是变化比较大了,所以才叫您去穿剌。
3.如果穿剌出来明确是恶性的就做手术。如果您真的是非常纠结,觉得这个结节让您吃不下饭也睡不着觉也可以做手术切除活检
4.穿刺是个取样检查,一公分多的结节就取那么一点点组织出来化验,当然不是100%准确的,但是假阳性的不大可能,假阴性倒是有。但是尽管这样穿刺检查的准确性也都在80%到90%以上的。
2019年07月26日
第3次提问
是否我这个结节还是比较倾向良性的呢,没有很特别的恶性特征呢?是否可以半年后再照B超复查,如果再增大再去手术也不迟呢?这个做手术是否可以保留甲状腺的呢?经常有人说做穿刺会容易使癌细胞转移,所以是否不穿刺直接切掉好呢?谢谢医生
2019年07月26日
张华勇医生
您这个结节确实还是比较倾向良性的,但恶性特征还是有,所以还是应该穿剌排除下才能更放心随诊。
现在就有叫您手术啊,如果穿剌证实是良性的就不需要手术的。
这个结节如果就算是恶性的,做手术应该也可以保留一半甲状腺的,但具体的要根据术中的情况和淋巴结的情况来决定的。
您为什么不听医生的,而要听别人说的呢?穿剌是指南推荐,国内外广泛应用的诊断方法,做穿刺会容易使癌细胞转移的说法完全是就有道理的。

TA的问答

症状及患病时长:老师您好,男朋友去年单位体检,甲状腺结节是4a,医生说穿刺可做可不做,问题不太大,就没有继续检查了,他今年总感觉脖子涨涨的不太舒服就重新做了检查,甲状腺结节从24变29了,已经钙化,医生建议直接手术切除,没法做穿刺了 就医及用药情况:无 需要解答的问题:1.他这个结节是良性还是恶性,严重吗? 2.手术前还需要哪些检查? 3.术后需要终身服药吗,会不会影响后续的生活? 4.老师您建议做手术吗,有什么指导的建议? 特别感谢老师答疑解惑,祝您新年快乐症状及患病时长:甲状腺右侧叶多发结节,大的10*8*9,上周三单位体检发现的,之前无症状无感觉。 就医及用药情况:今天在本市医院复查彩超,评级4c 家中妈妈的两个姐姐,一位为甲状腺乳头状癌,大概在70岁左右确诊,一位为甲亢。我父亲有甲亢史。 需要解答的问题:1.今日看诊,医生说不用穿刺,直接手术。我想问,是否先穿刺好些? 2.穿刺结果出来后,如果是良性的,有无必要手术?如果是恶性的,是否建议立刻手术切除?还是说可以再观察? 3.通过这张彩超图,有助于判断是何种肿瘤吗?还能看出哪些信息?我有没有可能是甲状腺炎之类? 症状及患病时长:医生您好,我妈做了相关的乳腺彩超和甲状腺彩超帮忙看一下,目前没有症状,最近有在咳嗽。 就医及用药情况:高血压长期吃药 需要解答的问题:主要有2个方向的问题 一,关于甲状腺的 1,目前甲状腺核颈部彩超报告,以及相关血液检查(图一图二),您帮忙看一下,严不严重 2,需要做手术吗?做手术是大概什么方案? 3,会影响后续生活嘛? 二,关于乳腺方面的(图三图四) 1,目前我妈在2021年2月做的彩超显示左右侧各一个低至无回声6mm结节(2类) 2,在2023年1月做的彩超显示右侧实性8mm结节(3类) 3,请问这两年的结节变化好像情况都不太一样,这种情况严重吗,需要进一步检查还是定期做检查就好? 提了好多问题,有点担忧,麻烦医生帮忙抽空耐心解答一下!谢谢医生了!!你好,医生。这是我本次复诊的数据,数值还可以吧,应该不用调整药量吧?现在吃1.5颗每天。另外,我想问下吃优甲乐有什么副作用吗?听说会缺钙,是否一定要吃钙片?我现在没有吃,还是测一下钙素再决定吃不吃?谢谢张医生您好,上次和您咨询完,我妈妈在当地医院进行了化疗,采用的是您说的AC方案,当地医生说要进行4次化疗,可是我妈妈第一次化疗结束后反应很大,她想问下说化疗只做两次可不可以?想咨询一下您的意见和建议,谢谢