2019年07月26日
第1次提问
你好,季医生,我家宝宝六个月了,他刚出生的时候有房缺,他发育都正常,也没有经常肺炎什么的,就是有点喜欢咳嗽,今天六个月去复查,没长好。我想问1、还有没有自愈的可能2、诊断结果上说右心室饱满,是不是房缺已经对他心脏造成不良影响了?3、我们现在在青海西宁生活,海拔2000米,这个对他自愈会不会有影响,是不是回平原地带生活会好一些?下面的图片是他这两次的诊断结果,麻烦你给看一下,谢谢🙏

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季巍医生
您好,您的问题我正在阅读,稍后和您商量办法,您可以暂时不需要回复我,感谢您的耐心等待。
2019年07月26日
季巍医生
家长您好,孩子的情况和超声心动图报告我已阅读,我的观点供您参考。
1、现在诊断比较明确,孩子的心脏问题主要是房间隔缺损,简称房缺。
2、房缺属于心脏简单畸形,孩子可以没有任何症状,不影响生长发育,也不会有紫绀。可以正常打疫苗。
3、孩子的房缺很小,小的继发孔房间隔缺损,在生后18个月内自然闭合率差不多能有50-80%,理论上讲8mm以下的房缺都有自愈的可能。2000米左右的海拔影响不太大。
4、即使不能自愈,后期也可以通过介入封堵治疗治愈,青春期或者成年后再治疗也来得及。
5、现在孩子除了房缺没有发现别的严重畸形,右房没有扩大,可以不用太担心,我建议到一岁左右再复查超声,看看有没有缩小或者愈合。
6、现阶段正常喂养就好,坚持母乳喂养,不需要特殊护理。
希望我的观点能够帮到您。
第2次提问
嗯 我和我爱人都在西宁工作,老家是河南的,这边医生说让我们最好带宝宝回平原河南生活,但是,我和我老公又不舍得跟他分开,现在比较纠结就是要不要回老家,究竟回平原对他自愈有没有很大的好处?
2019年07月26日
季巍医生
您好
1、房缺很少引起心衰,这种小房缺对心脏功能的影响尤其有限。
2、没有证据证明2000米的海拔落差能影响房缺的自愈。
3、为了促进孩子心脏畸形的愈合而迁居,我认为意义不大。
2019年07月26日
第3次提问
嗯 感谢大夫的详细解答,还有以下问题:1、刚出生时宝宝的房缺是2mm,这次查的是2.7mm,是不是表明房缺变大了?2、宝宝不爱趴着,是不是和他有房缺趴着呼吸不畅有关系?3、宝宝爱咳嗽和房缺有关吗?4、大夫说有两处房缺,不太容易自愈,是这么回事吗?5、万一一周岁之后没长好,多大手术合适?手术之后能不能和正常人一样生活?能不能继续在西宁这样高原城市生活?
2019年07月26日
季巍医生
您好
1、超声心动图分辨率有限,2mm和2.7mm差别不大。
2、这种程度的房缺不会造成呼吸不畅。
3、房缺不会导致咳嗽。
4、自愈与否和几处房缺没关系,和房缺的大小和分型有关系。
5、一岁没有愈合就继续随访复查,对心脏功能影响不大就学龄前甚至青春期再做。
6、目前的情况看,即使不自愈、也不手术,孩子也可以像正常人一样生活。手术之后就更可以,我们很多孩子术后回到3700的拉萨和4200的那曲地区生活也没问题。
7、目前我不认为必须要手术。

TA的问答

症状及患病时长:一个月左右 就医及用药情况:就医未用药 需要解答的问题:建议的手术类型治疗方式 手术复杂程度及痊愈情况 以及此种疾病的详细介绍孩子11个月,昨晚八点五十左右从一米高的餐椅上摔地下,地下是地板砖,大哭,抱起来差不多一小时左右,偶尔哼哼不舒服,有想睡觉的迹象,没有让睡。因为一下午到晚上都没有喂奶,所以又过了二十分钟左右,就喂奶,吃了大概几分钟,她翻了个身我以为她要睡了,结果一下子把吃的奶和几口饭都吐了出来,不是喷射状。抱起来换衣服准备去医院,但是穿上衣服后状态又正常起来,跟家人玩的很开心,爬啊,笑啊,都跟平时一样了,所以就没上医院。一直到十一点半左右看到困的,才喂奶睡着。一晚上醒了两次,吃奶睡着(平时醒五六次)。今天七点醒的,醒来后一直也正常,叫喊,回应大人,爬都很正常。想问这种情况用不用上医院做什么检查吗?在之前也摔过几次,沙发上掉,床上掉…(不太高的地方)都是大哭,然后就状态正常了,就没再管。昨晚上一是摔后哼哼了好半天,二是吐奶了,就担心。症状及患病时长:开始是感冒,嗓子又痰,后期头晕乏力出虚汗,后期症状10天左右了,经常浑身没劲,吃不进去饭, 就医及用药情况:第一次检查说是感冒和嗓子引起的给开了治嗓子的药没管事,又去了当地的医院说是低血压,高压110,低压40,孩子身高165,体重118,给开了阿胶补血口服液,昨天我又换了一家医院,查了心电图,窦性心律不齐,彩色多普勒超声结果是三尖瓣反流,彩色经颅多普勒检查结果是两侧大脑中动脉血流速度减慢;椎-基底动脉血流速度减慢,抽血查了心肌酶a-羟丁酸脱氢酶185,参考值是72-182,肌钙蛋白正常,这家医院的大夫给开了果糖二磷酸钠口服溶液、谷维素片、维生素D, 需要解答的问题:孩子的现象属于什么问题呢,严重吗,需不需要做进一步的检查,应该用什么药怎么去治疗,平时生活中应该注意什么,症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:季医生您好,我女儿刚满月,出生的时候鼻子和后脑勺就有红色类似胎记的斑块,没有凸起,鼻子那块比较小,比出生的时候大了三分之一,后脑勺那块没长,请问这是血管瘤吗?需要治疗吗?症状及患病时长:出生10天后因黄疸入院检查出房间隔缺损4毫米 就医及用药情况:3个月15天依然是4毫米,无治疗及用药 需要解答的问题:是观察到一岁还是现在就去北京找医院做手术;如果一岁还是4毫米一定要手术吗;报告显示的CDFI是异常信号吗;