2019年07月26日
第1次提问
5岁,四周前游泳,游泳过了一周早上起来喊耳朵疼,去广东妇幼保健院检查确诊中耳炎(照片上有脓包),吃了头孢、孟鲁司特钠咀嚼片、欧龙马滴剂,滴了氧氟沙星滴耳液。一周后复查,炎症消除,有积液,医生让停药,只喷鼻子,闻中药。五天后发烧,又去医院,显示有积液,而且耳朵里面比一周前红,医生又开了四种药,头孢加两倍吃,酮替芬片,羧甲司坦片,蒲地兰消炎口服液。第一天夜里发烧,物理降温后退烧,没吃退烧药。现在吃了两天药,一个朋友介绍了一个耳鼻喉科的一身汗说我们小孩不用在吃药,中耳炎积液喷鼻子就可以,一个月后看看能不能排出积液,发烧是感冒引起的,加重了中耳炎,现在已经退烧,不要再吃消炎药了(吃到三天就停了)

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第2次提问
补充:孩子中耳炎之前一直有点咳嗽,有点痰,一个月了,不发烧,精神也挺好,你在意,就吃了点沐舒坦。想请教医生是否需要继续用消炎药,用哪一个药,担心中耳炎复发,担心积液排不出,又担心过度医疗。那个酮替芬片吃了秒睡,有点担心副作用太大
2019年07月26日
李永奇医生
你好,谢谢信任。从你所述的小孩病情和检查结果诊断双耳分泌性中耳炎,与急性呼吸道感染,鼻炎和咽喉炎有关,治疗原则是需要抗菌素、喷鼻、化痰和抗过敏,必要时加口服糖皮质激素,因为中耳炎中耳积液会引起小孩听力下降,所以要积极治疗。
从几次的耳内镜图片看中耳积液一直持续有,故治疗还要继续,而你所担心的药物副作用实际出现率很低。而只是等待观察,时间再久些中耳积液可能变得粘稠,形成胶耳,那时候就会明显影响听力,只能通过手术鼓膜切开置管术。
具体用药方案:抗菌素连续用10天左右,鼓膜急性炎症消退后就可以停下,如再发就接着用;喷鼻药如雷诺考特喷鼻剂等可联系用半个月到一个月,化痰药如沐舒坦、氨溴索、桉柠蒎等可以连续用4周以上,开瑞坦、顺尔宁或扑尔敏可以用2周以上。酮替芬嗜睡作用前,不建议连续使用。
一般用药7-10天复诊声阻抗,看看中耳鼓室图和鼓室压力的变化。及时调整药物。
李永奇医生
儿童中耳炎部分有自愈可能,但一般见于症状轻微、有较好的避免或去除各种诱发的患儿,对于较重的病变,及时治疗用药是保证良好疗效的条件之一。
2019年07月26日
第3次提问
医生,您看图片他属于严重的吗,现在就是积液比较明显,我们是选择继续用抗生素治疗?抗生素对积液排出他是否有作用呢?还是只用喷鼻的药水,一个月后复查看情况?药物能排除积液吗?还是如果排不出只能穿刺?用什么办法能促进排除积液呢?谢谢医生
2019年07月26日
李永奇医生
三张图片鼓室积液在加重,说明病情好转不大,需要继续加强用药。开始抗菌素用的不规范,所以还建议继续用一周,主要是抗炎抗感染;促进积液排除需要综合喷鼻、激素、化痰药的作用。用药两周复查一次。大约一半多的患者其中耳积液将逐渐排出或吸收。穿刺适合大一些小孩,或能配合检查的小孩和成人。顽固性积液则要全麻下穿刺或耳内镜下手术置管。
2019年07月27日
李永奇医生
鼓室积液通过咽鼓管排出,故保持鼻腔通畅,减轻鼻咽部阻塞,促进咽鼓管黏膜功能是治疗重点,可以通过药物治疗,捏鼻鼓气练习等改善症状。

TA的问答

家里妈妈最近查处鼻咽癌,我也去验了eb病毒,如下图,请问医生一阳一阴说明什么?然后阳性的需要吃药?还有我妈应该阳性,家里老人小孩需要公筷?您好医生 本人女 33岁 最近十天右耳听力下降 嗓子疼痛 吃东西胃不舒服 总是吐。三天内 左半边脸神经敏感 轻触伴有疼痛。只是简单吃了点消炎药和祛火药。请问是什么情况可以导致这些症状。需要如何调节治疗。谢谢李医生您好!患者女,37岁,2010年生完孩子后持续耳鸣,后来发现听不到开水壶鸣叫的声音。多次到本地医院诊治,确诊为神经性耳聋,纯音测试听力明显下降。吃过龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物,耳鸣未见缓解。没有其他不适。跟人说话听得到声音但是听不清说什么,如今已严重影响工作,想咨询一下还能否治疗?是否需要配助听器? 患病时长:十年 医院检查:神经性耳聋 用药情况:龙胆泻肝丸、甲钴胺、长春胺、维生素B、桉柠蒎肠溶软胶囊等药物李医生您好,我的耳朵持续性疼痛已经有一周的时间了,初始是偶尔疼痛,左右两个耳朵都有过痛感,是持续性的,我爸爸用手电筒照着看过,看着有点红肿发炎(左耳,右耳没有)。现在是右耳疼痛,痛感大部分是可以忍受,偶尔会疼痛加重难忍。感觉是耳朵内部深处的疼痛。我家在二十天前抱回了一只小猫,小猫有耳螨,可是我今天做了耳镜,耳朵正常。区医院医生认为不是耳朵原因,考虑别的方面病因,建议我做脑ct。请问我这个要考虑什么病因呢,以及有什么进一步检查的建议吗? 谢谢您!症状描述:李医生您好!我父亲(今年71岁)已经被耳鸣困扰多年,最近耳鸣比较严重,影响作息。之前有试过用银针针灸,稍微有好转,但是无法根治。晚上耳鸣会相对严重,吃凉性食物耳鸣也会加重。 患病时长:十多年了 用药情况:目前没有吃任何药