你好,谢谢信任。从你所述的小孩病情和检查结果诊断双耳分泌性中耳炎,与急性呼吸道感染,
鼻炎和咽喉炎有关,治疗原则是需要抗菌素、喷鼻、化痰和抗过敏,必要时加口服糖皮质激素,因为中耳炎中耳积液会引起小孩听力下降,所以要积极治疗。
从几次的耳内镜图片看中耳积液一直持续有,故治疗还要继续,而你所担心的药物副作用实际出现率很低。而只是等待观察,时间再久些中耳积液可能变得粘稠,形成胶耳,那时候就会明显影响听力,只能通过手术鼓膜切开置管术。
具体用药方案:抗菌素连续用10天左右,鼓膜急性炎症消退后就可以停下,如再发就接着用;喷鼻药如雷诺考特喷鼻剂等可联系用半个月到一个月,化痰药如沐舒坦、氨溴索、桉柠蒎等可以连续用4周以上,开瑞坦、顺尔宁或扑尔敏可以用2周以上。酮替芬嗜睡作用前,不建议连续使用。
一般用药7-10天复诊声阻抗,看看中耳鼓室图和鼓室压力的变化。及时调整药物。